Рак шкіри

URL

Рак шкіри це - епітеліальні злоякісні новоутворення, серед яких власне рак шкіри становить до 90%. На 2-му местестоіт рак червоної облямівки нижньої губи. Захворюваність: на опухолікожі доводиться ~ 10% серед всіх онкологічних захворювань. Нараки нижньої губи ~ 1,6%.

Причини виникнення і механізми розвитку. Майжевсі різноманітні фактори, що призводять до пухлин шкіри находятсяво зовнішньому середовищі. Групи патологічних чинників, що призводять до развітіюрака шкіри:
1). Екзогенні: загар- Радиация- хімічні агенти- хроніческаяфізіческая травма- рубці.
2). Хронічні запальні захворювання шкіри, сопровождаемиеявленіямі проліферації: свищі, карбункули, фурункули, хроніческіеязви.
3). Вихідні спадково-конституціональні стану шкіри: пігментнаяксеродерма- старечі зміни-пізні променеві язви- актініческіеілі старечі кератози- туберкульозна вовчак.

Передпухлинні захворювання: гіпер- і діскератози- лейко- і ерітроплакіі-"шкірний ріг"- Папіломи червоної облямівки губ на широкій основі-кератоокантоми.

Все раки шкіри, що відбуваються з епідермісу поділяють на:
1. Пухлини нижньої губи.
2. Базальноклітинний рак шкіри (базаліоми або шкірний карциноид).
3. Плоскоклітинний рак шкіри.
4. Рак, що розвивається з придатків шкіри.
5. Хвороба Бовена.

Пухлини нижньої губи. Виникають в області червоної облямівки, гдеімеется перехід від багатошарового плоского епітелію в слизову порожнинирота. Рідко, але захворювання виникає в області переходу на верхнююгубу. Пухлини являють собою розростання схожі на бородавки, пофарбовані в блідо-рожевий колір. Ростуть досить швидко. У запущеннихслучаях на стороні поразки збільшуються лімфатичні вузли. Опухольможет травмуватися при прийомі їжі. Зазвичай пацієнти не іспитиваютболевих відчуттів. Приводом для звернення до лікаря, як правило, служітгігантскій розмір новоутворення, що перешкоджає прийому їжі іліпредставляющій собою серйозний косметичний дефект, а також кровотеченіяіз пошкодженої пухлини.

діагностика складається з огляду вузла (характернийвнешній вид новоутворення), пальпації його, виконання соскобас поверхні освіти з метою дослідження отриманих клетокпод мікроскопом. Іноді потрібно біопсія (видалення шматочка тканин) для більш детального вивчення.

Лікування. Променева терапія, рідше застосовується хірургіческоевмешательство.

Базаліома. Ця пухлина вражає людей похилого і старческоговозраста. В основному локалізується в області шкіри обличчя (носогубниескладкі, перенісся, область орбіт, чола, скроні). Даний вид ракакожі відносно повільно росте, ніколи не метастазує. Однакообладает здатністю до рецидиву і местнодеструктівниму росту.

Клінічна картина. Спочатку виникає щільний узелокперламутрового кольору. Іноді їх утворюється відразу кілька, і онісліваются. Через деякий час в центрі ураження утворюється язвапод скоринкою. Згодом виразка росте і не загоюється. Навколо язвиобразуются нові вузлики-сателіти.

діагностика грунтується на виявленні в соскобес поверхні пухлини характерних клітин.

Лікування. Основний метод - променевої. Застосовується короткофокуснаяRg-терапія. Базальноклітинний рак до неї найбільш чутливий. Хірургіческійметод застосовується найчастіше з первинної шкірної пластикою. Виполняютіссеченіе пухлини, відступивши 1,5-2 см від зовнішнього її краю. Іссеченіюподвергается також вся шкіра, підшкірна клітковина, фасція.

Плоскоклітинний рак шкіри. Необхідно відзначити, що рак ніжнейгуби також відноситься до плоскоклітинний. Особливості даного відазаболеванія:
а) будь-яка локалізація, але на шкірі кінцівок і тулуба частіше (до речі, може утворюватися на слизовій вульви і на статевому члені) -
б) більш швидке зростання, ніж у базаліоми-
в) метастазує в довколишні лімфовузли.

Клінічна картина. У місці поразки образуютсягладкіе щільні вузлики, іноді з сосочковими разрастаниями на поверхності.На поверхні вузлика з`являється виразка, болюча з щільним кровоточащімдном, вивернутими краями. Пухлина швидко збільшується, разрушаяпрілежащіе тканини, і метастазує.

діагноз також ставиться на підставі виявлення характернихракових клітин в соскобе з дна виразки.

Лікування. Променева терапія (короткофокусна Rg-терапія) є також основним методом лікування. Хірургічне лікування виполняетсяпо тими ж принципами, що і при базаліома.

Решта видів раку шкіри зустрічаються досить рідко, однак, імеютсвоі особливості. Локалізується частіше на волосистої частини голови-швидко метастазують, особливо по кровотоку- мають стійке протягом-погано розпізнаються, тому що розвиваються з глибоких шарів шкіри (дерми) .Их навіть часто плутають з такими захворюваннями як атероми, ліпоми, оперують, що в подальшому може призвести до бурхливого зростання опухолі.Поетому всяка тканину або орган, посічені з тіла людини, ісследуютсяпод мікроскопом.
Слід зазначити окремо, що "гігантські" пухлини (як правило, запущені), розміри яких перевищують 5 см лікуються т.зв. комбінірованнимспособом. Суть його така. До операції виконується променева терапія, спрямована на зменшення обсягу пухлини і зниження актівностіеё клітин. Через 2-3-4 тижнів. проводиться операція.
До альтернативних методів лікування раку шкіри відносяться:
а) лазеротерапія, якщо розмір пухлини більше 25 мм.-
б) кріодеструкція.

Дуже рідко для лікування пухлин шкіри застосовується хіміотерапія ввідумалой її ефективності. Використовуються: 0,5% амонієва мазь, 10% фторурацил, проспідіновой мазь.

Прогноз при пухлинах шкіри: 5 річна виживаність 95-96%. Рак ніжнейгуби: 5-річна виживаність ~ 45-50%.

профілактика злоякісних новоутворень кожізаключается в уникненні надмірного сонячного засмаги, захист кожіот хронічних травм, потертостей, особливо в області родимок іпапіллом, своєчасне лікування запальних захворювань кожнихпокровов.