Меланоми і невуси шкіри.

URL

Тканини, складові організм людини побудовані з клітин, виполняющіхразлічную функцію. Як відомо, будь-яка людська тканину можетгенеріровать пухлини. Одні з них представляють скупчення нормальнихклеток даної тканини (доброякісні пухлини), а інші - скопленіяатіпічних клітин - злоякісні пухлини.

У шкірі людини також утворюються доброякісні та злокачественниеопухолі. В даній статті йдеться про пухлини, що складаються з пігментних клеток.Оні походять із шару кератиноцитів шкіри, де і містяться клітини, що містять пігмент меланін - меланоцити. Ці клітини проізводниенервной тканини. Їх функція - вироблення пігменту, меланіну, защіщаютнас від ультрафіолетового опромінення. Меланоцити мають не тільки шкірі, але і в стінках інших органів: очей, кишечника та ін.
Доброякісні пігментні новоутворення шкіри - невуси. Злокачественниепігментние пухлини називають меланомами.

Невуси - це обмежені вади розвитку шкіри. Представляють собойскопленіе меланоцитів, зовні схожі на темні великі бородавки, часто на них росте волосся.

Розрізняють декілька видів невусів.
1. Невуси на тлі яких можливий розвиток меланом (меланомоопасним);
а) прикордонний невус. Клітини розташовані на кордоні епідермісу ідерми- частіше розташовується в області кистей і стоп має високуюстепень озлокачествления;
б) синій або блакитний невус;
в) гігантські пігментні невуси;
г) шкірний дерматоз або передраковий меланоз Дюбрейля. Локалізуетсяна шкірі обличчя. Зовні виглядає як пігментна пляма, схоже на географіческуюкарту. Різні його ділянки мають забарвлення різного ступеня інтенсивності.

2. Меланомонеопасние невуси. Зустрічаються у більшості людей.
a) фіброзноепітеліальние невуси (бородавки).
б) папілломатозние невуси.
в) векррукозние (бородавчасті невуси).

Співвідношення меланомоопасним невусів до меланомонеопасним як 1:10.
Клінічна оцінка невусів. Вона необхідна для того, щоб отлічітьпервий тип невуса від другої його різновиди. Якщо у пацієнта подозреваетсямеланомоопасний вид невуса, то необхідно повне його видалення.

симптоми "активізації" невуса.
1) Будь-яке збільшення розмірів пухлини.
2) Зміна забарвлення.
3) Появи "почуття" невуса (він починає заважати, турбувати, стає, помітний самому пацієнту).
4) Поява навколо пухлини папілломатозних розростань.
5) Випадання волосся з поверхні невуса.
6) Нерівний контур пухлини.
7) Збільшення невуса більш 6 см в діаметрі.
8) Поява навколо пухлини сателітних утворень.
9) Виразка або кровоточивість невуса.

Меланоми - це злоякісні пухлини з пігментних клітин. У структуреонкозаболеваній меланоми становлять близько 1,3%. Серед пухлин кожіеті бластома зустрічаються в 10% випадків.
Захворюваність на меланому шкіри на 100000 населення:
- Австралія: 45,5.
- США: 13,3.
- Німеччина: 14,1.
- Японія: 2,3.
- Китай: 0,8

Фактори ризику виникнення меланоми:
- білий колір шкіри.
- тривале перебування на сонці.
- проживання в областях, близьких до екватора.
- меланоми дуже чутливі до травми.

Походження меланом.
- меланоми з невусів.
- лентігомеланоми (з меланоза Дюбрейля).
- меланоми "de novo" - Розвинулися на интактной шкірі. Развіваютсяіз окремих нормальних меланоцитів. Частина з них малопігментнаілі беспигментной.

Зовнішній вигляд і характеристика зростання меланом:
- поверхнева поширена меланома. Становить 60-70% всіх меланом. Утворюється з невусів. Плоске поразку. Зростає от1 року до 7 років.
- вузлова меланома. На її частку припадає 15-30% меланом.Растёт на незміненій шкірі, більш агресивна. Відсутня формагорізонтального зростання.
- лентігомеланома. Локалізується на обличчі. Становить 4-10% від числа меланом. Чи не метастазує. Зростає протягом 5-10 років.
- акральна лентігомеланозная меланома. Частота встречаемості2-8%. Виявляється у негрів і монголів.
- інші не класифікуються види меланом, в т.ч. і безсимптомні.

Види метастазування меланом:
- місцеве метастазування: по лімфатичних судинах. Регіонарниелімфоузли при цьому не зацікавлені.
- метастази в регіонарні лімфовузли. Гематогенне метастазування, зокрема, в головний мозок.

Лікування меланом.
хірургічний спосіб. Даний метод можна застосовувати пріотдельной пухлини або має місцеві метастази, які не достігающіхзони регіонарних лімфовузлів.
Променева терапія. Виключно ефективна при лентігомеланомах.
хіміотерапія (Застосовується в тих випадках, коли є метастази).
біотерапія (Інтерферон, інтерлейкін). Метод на стадії розробки.

Прогноз 5-ти річної виживаності у хворих меланома: при глубінепронікновенія пухлини до 1,5 мм включно - 80-90% - при глубінепораженія від 1,5 мм і більше, з наявністю регіонарних метастазів -40-45%. Виживання при наявності віддалених метастазів менше 5%.