Атиповий невус: лікування

Тактика ведення полягає в спостереженні і біопсії високоатіпічних або змінених утворень. Хворі повинні зменшити інсоляцію і регулярно проводити самообстеження для виявлення нових родимок або змін до вже існуючих родимках.

Відео: Nevus, removal by high-frequency electrosurgery

Атипові невуси - це невуси з дещо відмінною клінічної та патоморфологічної картиною (порушення архітектоніки і атипия меланоцитів). Хворі з АН схильні збільшеному ризику переростання в меланом- ризик збільшується при підвищенні числа АН і при збільшенні інсоляції. У деяких хворих є тільки один або кілька АН, у інших пацієнтів освіти множинні.

Причини атипових невусів

Схильність до розвитку АР може успадковуватися (аутосомно-домінантно) або бути спорадичною без явної сімейної асоціації. Сімейний синдром атипових невусів і меланоми констатується, якщо є множинні АН і меланома у gt; 2 родичів першої лінії. Ці хворі схильні до значного підвищення ризику переростання в меланому (в 25 разів).

Відео: Видалення родимки. Видалення родимок в Ізраїлі. Хаїм Гутман

Симптоми і ознаки атипових невусів

АН часто крупніше інших невусів (gt; 6 мм в діаметрі) і мають переважно округлі обриси (на відміну від багатьох меланом), проте межі освіти нечіткі і є помірна асиметрія. Навпаки, при меланома колір більш нерівномірний, не обмежується відтінками коричневого і світло-коричневого, а присутні також чорно-коричневий, чорний, червоний і сині або білуваті ділянки депігментації.

Діагностика атипових невусів

• Регулярні фізикальні обстеження.
• Біопсія.

Хоча клінічна картина вказує на наявність АН, слід проводити біопсію найбільш підозрілого освіти для встановлення діагнозу і визначення ступеня атипії.

Якщо АН одиничний або їх кілька, то слід проводити біопсію. Хворих з множинними АН і обтяженим особистим або сімейним анамнезом по меланоми слід регулярно обстежувати (наприклад, при меланомі у родичів необхідний щорічний огляд, при меланомі в анамнезі у хворого огляд повинен проводитися частіше).

Лікування атипових невусів

Атипові невуси можна видаляти шляхом видалення або «бритвеною біопсії».

Профілактика атипових невусів

Хворі з АН повинні уникати надмірної інсоляції і використовувати сонцезахисні засоби. Також їх слід навчити самообстеження шкіри для виявлення змін наявних родимок і розпізнавання ознак меланоми. Деякі експерти рекомендують щорічне фотографування шкірних покривів. Регулярне спостереження з обстеженням шкіри можна поєднувати з кольоровим фотографуванням здебільшого шкірних покривів при вихідному візит і при подальшому наблюденіі- цей метод найбільш корисний при веденні хворих з множинними АН.

Якщо у хворого обтяжений сімейний анамнез по меланоми (розвилася з АР або de novo) або іншим раків шкіри, слід обстежити родичів першої лінії. Хворі з сімей, схильних до розвитку меланоми (наприклад, gt; 2 родичів першої лінії з меланомою шкіри), схильні до підвищеного ризику розвитку меланом протягом життя. Слід обстежити всю шкіру (включаючи волосяну частину голови) членів сім`ї з підвищеним ризиком розвитку меланоми.