Доброякісні пухлини шкіри обличчя, голови і шиї: Пігментний невус

Відео: Альтермед. Видалення родимок лазером SmartXide DOT

пігментний невус - Пухлинне утворення з меланінутворюючі клітин, нейрогенного походження, частіше вродженого характеру. Існує кілька видів невусів: прикордонний невус, блакитний невус, Внутрідермальний невус, складний невус, гігантський пігментний невус, невус Оти. Перераховані освіти здатні до злоякісного переродження в меланому.

пігментний невус

Клінічна картина. Прикордонний невус представляє собою щільне утворення з чіткими контурами. Розташований в товщі шкіри, темно-коричневого кольору. Поверхня гладка, блискуча, волосся на поверхні немає. Має неправильну форму. Під час гістологічного дослідження виявляють гнізда невусних клітин на кордоні епідермісу і дерми і на всю глибину волосяних фолікул, вивідних проток потових і сальних залоз.

блакитний невус - Зустрічається частіше у осіб середнього віку. Являє собою вузол з чітко обмеженими контурами. При пальпації кілька щільніший, ніж навколишня шкіра. Підноситься над шкірою у вигляді купола. Розміри цього невуса не перевищують 1 см. Поверхня гладка, блискуча. Залежно від глибини залягання меланоцитів має колір від блакитного (глибоко розташовані меланоцити) до синювато-чорного (при поверхневому розташуванні меланоцитів). Під час гістологічного дослідження виявляють пролиферирующие меланоцити, які можуть проростати в підшкірну клітковину. Будова цього невуса дуже схоже з меланомою, але має доброякісний перебіг. При нерадикального лікуванні можливі рецидиви.

Внутрідермальний невус найбільш часто зустрічається. Як правило, підноситься над рівнем шкіри, має бурий або коричневий колір, нерідко покритий волоссям. Під час гістологічного дослідження виявляють гнізда і тяжі невусних клітин, які розташовані тільки в дермі.

складний невус має риси як прикордонного, так і Внутрідермальний.

Гігантський пігментний невус. Зазвичай діагностується з народження і завжди має велике ураження. Поверхня горбиста або гладка, колір від рожевого до темно-коричневого, часто з волоссям.

для невуса Оти характерна наявність чорних вкраплень «брудної шкіри» по ходу першої і другої гілок трійчастого нерва. Вражає не тільки шкіру, але і очне яблуко.

Диференціальний діагноз. Найбільш важливе значення має диференціальна діагностика з меланомою.

Зміна забарвлення, розмірів, структури невуса дозволяє запідозрити озлокачествление. Поява таких ознак як мокнуть, ерозірованіе поверхні, кровоточивість і виразка, випадання волосся, а також поява сателітів і лимфангоита свідчить про те, що це меланома.

лікування: Тільки хірургічне та тільки електроножем і скальпелем. Висічення виробляють, відступивши від краю освіти як мінімум на 1-1,5 см. Січуть не тільки шкіра, але і підшкірна клітковина. Показанням до иссечению невуса служить таке його розташування, яке піддає його постійної травмі. Косметичні свідчення досить відносні.

"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі