Немеланомного рак шкіри, карцинома меркеля: стадії, лікування, симптоми, ознаки

Це пухлини шкіри, що розвиваються з кератиноцитів. Рак шкіри може бути також метастатичним, наприклад при локалізації первинної пухлини в молочній залозі, легкому або органах шлунково-кишкового тракту. Існують і інші, найбільш рідкісні злоякісні пухлини шкіри, які ми тут не розглядаємо, наприклад саркома Капоши і ангіосаркома шкіри.

Епідеміологія немеланомного раку шкіри

Плоскоклітинний і базально-клітинний рак шкіри - найбільш поширені злоякісні пухлини в західних країнах, особливого серед європеоїдів.

Відео: Рак шкіри метод леченія.m4v

Причини немеланомного раку шкіри

До факторів ризику цих пухлин відносять такі:

Відео: Базаліома рак шкіри самозцілення

• ультрафіолетове випромінювання: сонячна радіація залишається основним фактором навколишнього середовища, що грає етіологічну роль у розвитку цих двох типів раку;
• іонізуюче випромінювання;
• хронічний запальний осередок;
• папіломавірусна інфекція;
• імуносупресія, наприклад після трансплантації органів;

Симптоми і ознаки немеланомного раку шкіри

плоскоклітинний рак

На частку плоскоклітинного раку припадає приблизно 20% немеланомних пухлин шкіри.

У частини хворих розвивається на тлі актініческого кератоза. Може із`язвіться і кровоточити.

В 5-10% випадків метастазує. Перші метастази з`являються в регіонарних лімфатичних вузлах. Метастазування частіше відбувається при рецидивному раку, великих розмірах пухлини, значній глибині проростання в підлеглі шари шкіри, наявності старих рубців і свищів, а також певних локалізаціях наприклад, на губі). При локальних регіонарних метастазах 5-річна виживаність хворих не перевищує 65%, а при дисемінованому формі раку прогноз вкрай несприятливий.

Базалія-клітинний рак

Становить приблизно 75% всіх немеланомних злоякісних пухлин шкіри.

Розвивається на відкритих частинах тіла, наприклад на обличчі, вушній раковині, волосистої частини голови.

Зазвичай локалізується лише в тих частинах тіла, де росте волосся.

Являє собою повільно зростаючу рожеву папулу, що викликає телеангіектазіях примикають ділянок шкіри.

Розвивається поволі, хоча може рости инвазивно, викликаючи виражену деструкцію тканин.

Відео: "Рак Жанни Фріске був невиліковний"

Метастазує рідко.

Лікування немеланомного раку шкіри

плоскоклітинний рак

Хірургічне лікування полягає в висічення первинної пухлини.

При раку in situ або невеликої пухлини з обмеженим ростом можна вдатися до кріодеструкції або електрокоагуляції. Недоліками цих методів лікування буває --- можливість гістологічного підтвердження повноти руйнування пухлини.

Променеву терапію помилково застосовувати і в якості ад`ювантної після неповного видалення пухлини або шари метастазировании її в регіональні лімфатичні вузли.

При дисемінованому плоскоклітинному раку шкіри призначають терапію дисплейному або іншими хіміопрепаратами.

Спостереження: в 95% випадків рецидиви пухлини розвиваються в перші 5 років після лікування, причому у 50% хворих за цей же період виникають нові немеланомні пухлини шкіри.

Базально-клітинний рак

Після видалення первинної пухлини виліковуються 90% хворих і більше. У деяких випадках, наприклад при склеротичному, Мікронодулярний або змішаному типі пухлини, інвазії в періневральние простору і частково плоскоклітинної диференціювання, відзначають підвищену схильність до місцевих рецидивів. Незважаючи на в цілому рідкісне метастазування, лікування слід проводити якомога раніше, так як місцево-інвазивний ріст пухлини може стати причиною серйозних ускладнень.

Хірургічне висічення базально-клітинного раку дозволяє уточнити його гістологічні особливості та оцінити повноту видалення.

Для кріодеструкції використовують рідкий азот.

Променева терапія може бути застосована як при первинній, так і при рецидивної пухлини, особливо у літніх хворих. У хворих молодше 50 років застосовувати цей метод не слід, з огляду на можливість розвитку вторинного раку шкіри на облученном ділянці у віддалені терміни. 5-річна виживаність при раніше нелеченом раку перевищує 90%. Особливо показана променева терапія при локалізації пухлини навколо століття, в області носа і на губі, так як в цьому випадку вона перевершує хірургічне висічення з косметичних результатів. Променева терапія протипоказана хворим з синдромом Горліна-Гольтца.

Хіміотерапія, наприклад місцеве застосування, дозволяє домогтися лікування більш ніж у 90% хворих, що належать до групи низького ризику.

Спостереження: більше 80% рецидивів розвиваються в перші 5 років. Приблизно у 40% хворих за цей же період базально-клітинний рак виникає de novo, крім того, можуть розвинутися і інші немеланомні пухлини шкіри.

Профілактика та перспективи немеланомного раку шкіри

Хворим рекомендують по можливості менше перебувати на сонці.

карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля - рідкісна злоякісна пухлина шкіри, зазвичай локалізована в області голови або шиї, а також на кінцівках. Пухлина схильна до локального регіонарних і віддалених метастазування. За гістологічною структурою осязательно-клітинний рак схожий з нейроендокринними пухлинами. У типових випадках має вигляд червоного або багряного вузлика, покритого лискучим епітелієм.

Для визначення стадії захворювання необхідна, принаймні, рентгенографія грудної клітки і дослідження регіонарних лімфатичних вузлів, в тому числі за допомогою КТ або МРТ.

До моменту постановки діагнозу:

• у 40% хворих відзначають обмежений зростання;
• у 50% хворих виявляють метастази в регіонарних лімфатичних вузлах;
• менше ніж у 10% хворих є віддалені метастази.