Злоякісні пухлини печінки. Класифікація

У 1849 р Rokytansky розділив всі пухлини печінки на первинні та вторинні (метастатичні). В силу ряду особливостей крово- і лімфообігу метастазування злоякісних пухлин в печінку відбувається досить часто при пухлинних ураженнях органів черевної (шлунок, кишечник, пряма кишка) та грудної порожнини (легені, молочна залоза), а також заочеревинного простору (нирки).

Саме тому вторинні (метастатичні) пухлини печінки зустрічаються в 8-10 разів частіше первинних.

Існує ряд класифікацій пухлин печінки. Більшість цих класифікацій в даний час залишені через громіздкість і незручності практичного застосування.

Б.В. Петровський (1972) і А.А. Шалімов (1975) рекомендують класифікацію, запропоновану M.Spellberg (1955).

Відео: Лікарі клініки БДМУ освоюють нову техніку видалення злоякісної пухлини печінки

Злоякісні пухлини.
• Метастатичні.
- Рак.
- Саркома.
• Первинні.
- рак:
• гепатома (пухлина з печінкових клітин);
• холангіома (пухлина з клітин печінкових проток);
• холангіогепатома.
- саркома:
• ангіосаркома;
• альвеолярна саркома;
• веретеноклеточной саркома;
• круглоклеточная саркома;
• лимфосаркома. Доброякісні пухлини.
• Мезенхімальні пухлини.

Внастоящее час використовується вдосконалена класифікація, схвалена національними комітетами ВООЗ, - Міжнародна класифікація раку печінки.

Відео: У московській клініці вперше в Росії новонародженому успішно видалили пухлину печінки

- Т - первинна пухлина.

- Тх - недостатньо даних для оцінки пухлини.

- Т0 - первинна пухлина не визначається.

- Т1 - пухлина до 2 см без інвазії судин.

- Т2 - солітарна пухлина до 2 см з інвазією судин, множинні пухлини до 2 см в межах частки без інвазії судин.

- Т3 - солітарна пухлина більше 2 см з інвазією судин, множинні не більше 2 см в одній частці.

- Т4 - множинні пухлини в обох частках, що вражають магістральні судини, або з поширенням на сусідні органи.

Відео: Гепатоцеллюлярная карцинома. Симтоми, причини та методи лікування

- N - регіонарні лімфатичні вузли.

- Nx - недостатньо даних.

- N0 - лімфатичні вузли не уражені.

- Nj - є поразка лімфатичних вузлів.

• М - віддалені метастази.

- Мх - недостатньо даних.

- М0 - немає даних за віддалені метастази.

- Мj - наявність віддалених метастазів.

L. Gennari і співавт. (1984) запропонували класифікацію метастазів колоректального раку в печінку по стадіях. На думку Ю.І. Патютко (2005), ці принципи можуть бути використані для визначення стадійності метастазів раку інших локалізацій.

Стадії метастатичного раку печінки.
• I стадія - одиничний метастаз, що займає не більше 25% обсягу печінкової паренхіми.
• II стадія - солітарний метастаз об`ємом 25-50% паренхіми, білобарное ураження печінки.
• III стадія - множинні метастази об`ємом 25-50% паренхіми і більше, інфільтрація сусідніх органів.
• IV стадія - внепеченочной поширення пухлини.

Альперович Б.І.