Метастатичний (вторинний) рак печінки, симптоми, причини, лікування, ознаки

Метастатичний (вторинний) рак печінки зустрічається в 8-10 разів частіше первинного раку печінки.

Метастази раку в печінку найчастіше виникають зі шлунка, жовчних шляхів, підшлункової залози, прямої кишки, але також і з інших органів, уражених раком, наприклад, грудної залози, легені, матки, яєчника, нирки і простати. Особливо характерна вузлова форма. Число вузлів різному, розміри їх також коливаються від горошини до мандарина і більше- розташовуються вони в центрі і по поверхні, покриваючи печінку як би горіхами ( «каштанова печінку») і спотворюючи її. Іноді ці вузли не випинаються на поверхні печінки, а своєю білизною кидаються в очі на темному тлі при розрізі печінки. Взагалі вузлові форми раку найчастіше бувають вторинні, або метастатичні, тому при виявленні вузлів в печінці необхідно завжди шукати первинний процес, а саме ретельно досліджувати шлунок (прихована кров у калі, шлунковий сік), пряму кишку і простату, нарешті, зробити детальне рентгенологічне дослідження всього шлунково-кишкового тракту. Незважаючи на все це, нерідко можливі помилки: в тих випадках, коли передбачався первинний рак печінки, на секції знаходять незначний первинний вузол в іншому органі, який не давав ніяких симптомів. Іноді буває і навпаки: при прижиттєвому діагностуванні вторинного вузлового раку на розтині виявляється первинний рак з обсеменением органу дочірніми вузлами. Зазвичай при метастатичному раку рано з`являються ознаки обсіменіння раковими метастазами і інших органів з розвитком асциту внаслідок ракового перитоніту і поразки лімфатичних вузлів воріт печінки-хворі часто не доживають до розвитку надмірно збільшеною печінки.

Причини метастатичного (вторинного) раку печінки

Практично у кожного третього онкологічного хворого, незалежно від того, де знаходиться первинна пухлина, виявляються метастази в печінці. Основним шляхом проникнення метастазів є система ворітної вени печінки, тому всі злоякісні пухлини, пов`язані з цією системою, можуть бути джерелами метастазів. Метастазування відбувається також по лімфатичних шляхах і по очеревині.

До метастатичним раків печінки належить імеланома печінки (melanoma hepatis) раніше називалася неправильно крейди-саркомою. Первинна пухлина виникає з пігментних клітин ока або шкіри. Метастатична пухлина в печінці представляється у вигляді одиничного масивного вузла або, частіше, розсіяних вузлів, причому печінку нерідко досягає особливо великих розмірів-аспідносерие або майже чорні вузли на розрізі і поверхні печінки надають їй строкатий вигляд, ніби печінку начинена трюфелями (чорні гриби). Мела-нома відрізняється особливо швидким теченіем- розпізнаванню її можуть сприяти анамнестические вказівки на видалення ока або ділянки шкіри (часто за багато років до розвитку пухлини печінки) але приводу пігментної пухлини, а також дослідження пунктату вузла печінки і наявність мелануріі-виділення сечі з вмістом пігменту меланіну, коли випущена світла сеча чорніє при стоянні на повітрі або при додаванні до неї азотної кислоти.

Діагноз і диференційний діагноз метастатичного (вторинного) раку печінки

Діагноз по суті аналогічний діагнозу при первинному раку печінки. Так як метастатичний рак печінки зустрічається значно частіше, ніж первинний, слід при наявності пухлини де-небудь в іншому органі ставити діагноз саме метастатичного раку печінки. Нерідко метастази в печінку з`являються вже при розпізнаний первинному раку шлунка, нирок (гіпернефрома), простати, легенів і т. Д., І тоді ці вузли в печінці мають переважно прогностичне значення, зокрема, утримують від радикальних втручань на первинно уражених органах (особливо від оперативного видалення), проте останнім часом іноді знаходять виправданим і більш рішуче втручання навіть при наявності одиничних матастазов.

Треба мати на увазі також вельми рідкісні вторинні саркоми, що з`являються в якості метастазів з остеосаркоми або саркоми внутрішніх органів, які зберігали в печінці структуру первинної пухлини. На противагу раку первинна саркома розвивається частіше в молодому віці і у маленьких дітей.

прогноз захворювання залежить, перш за все, від того, в якому органі виникло злоякісне новоутворення: наприклад, при раку легенів метастазів буває набагато більше, ніж при раку кишечника. Має значення також і ступінь ураження самої печінки. Однак більшість онкологів сходяться на думці, що якщо злоякісний процес торкнувся печінку, то незалежно від застосовуваної терапії тривалість життя хворих в середньому становить близько 1 року.

Відео: гепатобластома. Симтоми, причини та методи лікування

При далеко зайшов пухлинному процесі, коли лікарі в силу важкого стану хворого не можуть рекомендувати йому оперативне лікування або хіміотерапію, зазвичай призначають симптоматичне лікування, яке полягає в пом`якшенні симптомів захворювання і покращення якості життя.

Лікування метастатичного (вторинного) раку печінки

Традиційно для лікування хворих з метастатичним раком печінки використовується хіміотерапія різними лікарськими засобами. За останні 10 років в арсеналі онкологів з`явилися нові препарати і методики, що дозволяють впливати на пухлинний процес в печінці. Однак поки лікувальний ефект їх невеликий, і вчені продовжують пошук нових препаратів.
Одним з перспективних методів хіміотерапії раку печінки є хіміоемболізація її судин. Суть методу полягає в тому, що протипухлинний препарат вводиться безпосередньо в артерію, яка живить пухлину. Завдяки спрямованому впливу хіміопрепарата на пухлину відбувається блокування припливу артеріальної крові до ураженої ділянки печінки, в результаті чого ця область печінки відмирає.

Застосовується також лазерна терапія, яка фактично полягає у знищенні злоякісного новоутворення. Ще один новий метод лікування - це заморожування (або кріотерапія) злоякісних клітин, що приводить до їх загибелі. Проводиться ця процедура з допомогою спеціального зонда, який вводиться в печінку.

Профілактика раку печінки зводиться в першу чергу до попередження тих хвороб, на основі яких утворюються злоякісні пухлини. Це, перш за все, профілактика вірусних та алкогольних гепатитів, хімічних уражень печінки, жовчнокам`яної хвороби.

Відео: Профілактика онко захворювань. Лікування раку печінки