Метастатична поразка печінки: симптоми, лікування, прогноз, що це таке?

Метастази в печінку можна запідозрити у пацієнтів з схудненням і збільшенням печінки, а також у хворих з первинною пухлиною, що має тенденцію до метастазування в печінку. Діагноз підтверджується за допомогою візуальних методів, найчастіше УЗД, мультиспіральна КТ або МРІ з контрастним підсиленням. Лікування звичайно включає паліативну хіміотерапію.

Гемобластози і печінку

Печінка часто втягується в процес на останніх стадіях лейкозу та інших схожих захворюваннях крові. Біопсія печінки не відображено. При лімфомі печінки, особливо Ходжкінской лімфомі, стадія захворювання і тактика лікування залежать від ступеня залучення печінки, що буває важко оцінити. Гепатомегалия і зміни функціональних печінкових тестів можуть відображати більше системну реакцію на лімфому Ходжкіна, ніж ступінь поширення процесу на печінку, а біопсія часто показує неспецифічні фокальні мононуклеарние інфільтрати або гранульоми. Проводиться лікування основного захворювання.

Симптоми і ознаки метастатичного ураження печінки

Спочатку метастази в печінку можуть себе ніяк не проявляти. Перші симптоми часто неспецифічні (схуднення, анорексія, лихоманка). При обстеженні хворого можна пропальпувати збільшену печінку з щільним, хворобливим краем- на пізніх стадіях виявляється величезна печінку з легко пальпована вузликами. Характерні для метастатичного ураження печінки шум над печінкою при аускультації і біль за типом плевриту з шумом тертя визначаються рідко. Іноді вдається виявити спленомегалию, особливо при локалізації первинного вогнища в підшлунковій залозі. При дисемінації пухлини на очеревину може виникати асцит. жовтяниця
зазвичай нехарактерна, вона може з`являтися при обструкції жовчної протоки пухлиною.

Діагноз метастатичного ураження печінки

• КТ або МРІ з контрастним посиленням, в Інколи - біопсія печінки.

Слід припустити метастатична поразка печінки у пацієнтів зі скаргами на схуднення, з гепатомегалією, а також у пацієнтів з первинною пухлиною, схильної метастазировать в печінку. У цьому випадку проводиться лабораторна оцінка функції печінки, але результати, як правило, не мають специфічний характер. Раніше інших показників підвищуються лужна фосфатаза, -глутамілтранспептідаза і іноді лактатдегидрогеназа. Активністьамінотрансфераз може варіювати. Гарною чутливістю і специфічністю володіють візуальні методи діагностики. Запідозрити освіту можна за допомогою УЗД, але більш точну інформацію дають КТ або МРТ з контрастним підсиленням.

Веріфіцоровать діагноз дозволяють результати біопсії печінки, проведеної під контролем УЗД або КТ. Біопсію проводять в разі, якщо інформація, отримана іншими методами, суперечлива і якщо гістологічне заключення (наприклад, тип пухлинних клітин) допоможе визначити план лікування.

Відео: Функції клітини печінки і симптоми ураження печінки

Лікування метастатичного ураження печінки

Лікування залежить від ступеня поширеності метастазів. Хірургічна резекція може підвищити виживаність хворих з одиничними вогнищами в печінці, що виникли внаслідок колоректального раку. Залежно від характеристик первинного вогнища системна хіміотерапія здатна зменшити метастази, а також продовжити життя хворим, проте до повного виліковування вона не призводить. Регіонарна внутрисосудистая хіміотерапія надає аналогічну дію, але з меншою кількістю системних побічних ефектів.

Радіаційна терапія на область печінки в рідкісних випадках може полегшити біль на пізніх стадіях метастатичного ураження, але не впливає на виживаність. Поширений процес в печінці неминуче призводить до смерті. У цьому випадку застосовуються паліативні методи, необхідна підтримка сім`ї.