Плоскоклітинний рак шкіри: стадії, прогноз, лікування, прогноз, симптоми, причини, ознаки

Локальна деструкція може бути вельми вираженою, і на пізніх стадіях можуть виникати метастази.

Лікування залежить від характеристик пухлини та може проводитися із застосуванням кюретажа і електрокоагуляції, хірургічного видалення, кріодеструкції або іноді променевої терапії.

• 11лоскоклеточний рак є найчастішою формою раку шкіри верхньої кінцівки.
• Локально инвазивная злоякісна пухлина шкіри, здатна метастазировать в інші органи тіла.
• Плоскоклітинний рак при локалізації на кисті найчастіше метастазує в лімфатичні вузли.
• Утворюється з ороговевающих клітин епідермісу або його придатків.

Прояви плоскоклітинного раку

• Здібна виразками щільна нодозная або ороговевают або покрита струпом пухлина.
• Може виглядати як виразка без зроговіння.
• Відомий широкий спектр клінічних форм - від добре диференціюються до великих, мало диференційованих утворень з метастазами.
• Зазвичай проявляється на ділянках тіла, відкритих сонцю (тил кисті, передпліччя, плече).
• Може бути виявлена регіональна лімфаденопатія.
• Піднігтьове новоутворення.

Причини плоскоклітинного раку

ПР, другий за поширеністю тип раку шкіри, може розвиватися на тлі незміненій шкіри, раніше існуючого актініческого кератоза, в області бляшки при лейкоплакії або в післяопіковому рубці.

Клінічна картина вкрай варіабельна, але підозра на ПР шкіри повинно виникати при будь-якому незагойні освіту на відкритій ділянці шкіри. Пухлина може маніфестувати у вигляді червоної папули або бляшки з лусочками на поверхні і може трансформуватися в вузол, іноді з веррукозной поверхностью.В деяких випадках тканини пухлини можуть перебувати нижче рівня навколишньої шкіри. Згодом пухлина із`язвляется і проникає в підлеглі тканини.

Діагностика плоскоклітинного раку

Необхідна біопсія. Проводиться диференціальна діагностика з безліччю типів доброякісних і злоякісних пухлин, таких як базальноклітинний рак, кератоакантома, актинічний кератоз, вульгарні бородавки і себорейниє кератоми.

Прогноз плоскоклітинного раку

В цілому прогноз при невеликих пухлинах і ранньому і адекватному видаленні дуже хороший. Регіональні та віддалені метастази плоскоклітинний карцином, хоч і нечасто, але все ж виникають, особливо при низькодиференційованих пухлинах. Однак близько третини випадків захворювання в області мови або слизової оболонки метастазують до встановлення діагнозу).

При пізніх стадіях захворювання, коли може знадобитися масивне хірургічне лікування, ризик метастазування значно більше. Метастази поширюються спочатку регіонарний в навколишні тканини і лімфатичні вузли і нарешті в довколишні органи. Плоскоклітинний рак, що розвивається поблизу вух, червоної облямівки губ і в рубцях, частіше метастазують. Загальна п`ятирічна виживаність при розвитку метастазів становить 34%, незважаючи на проведення лікування.

Найважливішим фактором, що визначає результат, є наявність метастазів до лімфовузли. Ступінь диференціації (високо-, помірно, низькодиференційований), розмір, глибина ураження - все впливає на прогноз. Для точного визначення стадії вся ця інформація повинна бути включена в Гістопатологічні звіт.

Лікування плоскоклітинного раку

Лікування схоже з таким при базаліома і включає кюретаж і електрокоагуляцію, хірургічне висічення, кріодеструкцію, зовнішню хіміотерапію (Іміквімод, 5-фторурацил) і фотодинамічної терапії, або іноді променеву терапію. Пацієнта необхідно дуже ретельно спостерігати в період лікування і подальшого спостереження через підвищений ризик метастазування. Плоскоклітинний рак в області губи або іншої ділянки кордону слизової оболонки і шкіри слід іссекать- іноді лікування домогтися важко. Рецидивні і великі пухлини слід лікувати агресивно методом мікроскопічно контрольованого хірургічного видалення по Моху або комплексно із застосуванням хірургічного видалення і променевої терапії.

Метастатична хвороба піддається лікуванню із застосуванням променевої терапії, якщо метастази вдається виявити і ізолювати. Поширені метастази не піддаються лікуванню хіміотерапевтичними препаратами.

місцеве ураження

Хірургічне висічення є методом вибору, проводиться з відступом 1 -2 см від кордонів відповідно до ступеня диференціювання пухлини і її локалізацією. Променева терапія застосовується при можливі тяжкі наслідки хірургічного лікування (наприклад, ампутація) або стані, в якому хірургічне втручання протипоказане.

Також описані кріотерапія і кюретаж.

• Ці методи не забезпечують точного гістологічного визначення стадії захворювання і не мають переваг перед хірургічним лікуванням щодо рецидивування або виживання.
• Повне видалення і точна оцінка патологічних змін складні.

Висічення за методом Моса (послідовне висічення під гістологічним контролем) часто дозволяє досягти успіху, але вимагає часу і неприємно для пацієнта.

Лікування при лімфаденопатії

• Аспіраційна цитологія (тонкою голкою) для отримання гістологічного діагнозу.
• Відкрита біопсія при неоднозначному результаті.
• Висічення лімфовузли при гістологічному підтвердженні метастазування в лімфовузли.
• Профілактичне висічення лімфовузлів не впливає на виживаність при негативному результаті гістологічного дослідження вузлів.

Відео: Лікарі відмовляються лікувати жінку з цирозом печінки

кератоакантома

• Кератоакантому важко віднести до доброякісних або злоякісних епідермальним новоутворенням.
• Важко диференціювати кератоакантому від високодиференційованого плоскоклітинного раку.
• Швидко зростаюча, екзофітна, кератінсодержащая пухлина, часто з центральним кратером.
• Схильна до спонтанного регресу (приблизно в 10% випадках рецидивує).
• Кератоакантому слід лікувати як потенційно злоякісне новоутворення (на добротному кінці спектра плоскоклітинного раку).
• Пухлина січуть з включенням смуги шкіри шириною 1 см.

Відео: Цироз печінки. Як вилікувалася Ірина. Ознаки, симптоми, і лікування