Tnm класифікація злоякісних пухлин (загальні положення)

Відео: Кровопостачання пухлин

основною метою Міжнародної класифікації злоякісних пухлин за поширеністю процесу є розробка методики однакового уявлення клінічних даних. Важливим завданням клініциста є визначення прогнозу захворювання і планування найбільш раціонального курсу лікування, для цього необхідна об`єктивна оцінка анатомічної поширеності процесу. Для вирішення цього питання необхідно мати класифікацію, основні принципи якої були б застосовані до всіх локалізацій, незалежно від можливого лікування, і яку можна було б доповнити відомостями патоморфологічного дослідження або даними хірургічного втручання. Таким вимогам відповідає система класифікації TNM.

Система TNM, описуючи поширеність поразки, заснована на 3 компонентах:
  • Т - поширеність первинної пухлини;
  • N - відсутність або наявність метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах і ступінь їх ураження;
  • М - відсутність або наявність віддалених метастазів.

До цих компонентів додаються цифри, які характеризують поширеність злоякісної пухлини: Т0, T1, Т2, Т3, Т4- N0, N1, N2, N3- М0, M1.

Загальними правилами, застосовними для всіх локалізацій злоякісних пухлин, є:

1. У всіх випадках повинно бути гістологічне підтвердження діагнозу.

2. Описуються дві класифікації:

а) клінічна (TNM) застосовується до початку лікування, яка ґрунтується на даних всіх доступних методів обстеження, даних біопсії і хірургічних способах дослідження-

б) патологічна класифікація (постхірургіческіе, патогістологічна), яка позначається pTNM, заснована на даних, отриманих до початку лікування, але доповнених або змінених на підставі відомостей, отриманих при хірургічному втручанні або патоморфологическом дослідженні операційного матеріалу.

3. На підставі даних TNM або рТ pN рМ проводиться групування за стадіями.

4. При сумнівах у правильності визначення категорії TNM - треба вибирати нижчу (т. Е. Менш поширену) категорію.

5. При множинних синхронних злоякісних пухлинах в одному органі оцінюється категорія Т найбільшою пухлини і додатково зазначається число новоутворень Т3 (m), де m - число пухлин.


При класифікації TNM використовують такі загальні принципи: 

Т - первинна пухлина:
  • ТХ - Оцінити розміри, місцеве поширення первинної пухлини не представляється можливим.
  • Т0 - первинна пухлина не визначається.
  • Tis - преінвазивного карцинома (carcinoma in situ).
  • T1, T2, Т3, Т4 - Відбиває наростання розміру або поширеності первинної пухлини.

N - Регіонарні лімфатичні вузли:
  • NX - недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів.
  • N0 - Ні регіонарних метастазів.
  • N1, N2, N3 - Відбиває різну ступінь ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів.

М - Віддалені метастази:
  • MX - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
  • М0 - Ні ознак віддалених метастазів.
  • M1 - Є віддалені метастази.

При необхідності більшої деталізації допускається підрозділ основних категорій (Т1а, Т1б або N2a, N2б).

Інформація про первинної пухлини може бути доповнена гістопатологічного дифференцировкой і відзначена в такий спосіб:

  • Gx - Ступінь диференціювання не може бути встановлена.
  • G1 - Високий ступінь диференціювання.
  • G2 - Середній ступінь диференціювання.
  • G3 - Низька ступінь диференціювання.
  • G4 - недіфференціруемого пухлини.

Класифікація за системою TNM досить точно описує поширеність пухлинного процесу. Чотири ступеня - для Т, три ступені - для N і два ступені - для М складають безліч варіантів (24) характеристики анатомічної поширеності пухлини. Тому доцільно всі варіанти розподілити на IV стадії, які будуть розглянуті при описі системи TNM окремих анатомічних областей і органів.

Використовуючи загальні принципи для кожної анатомічної ділянки органу складена класифікація TNM, де враховується особливість описуваної локалізації.


"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже