Хірургія

URL

Отже, Ви починаєте вивчення хірургіі.Слово "хірургія"означає"ру;
кодействіе","ремесло".Але Це історичне значеніесмисла слова
устарело.В даний час хірургію можна порівнювати з іскусством.Хі;
Рург повинен не тільки і не просто оперувати, але і доскональнознать
анатомію, фізіологію, фармакологію і др.дісціпліни.Хірург долженуметь
поставити правильний діагноз, визначити тактику лікування, владетьвірту;
озно технікою операції при всіляких непередбачених сітуаціяхі
аномаліях развітія.Главний орган дотику у хірурга-це пальці.
В даний час навчання хірургії організовано за принципом тріе;
диною системи по Пирогову: на друге і третє курсах- загальна хірур;
гія, на 4 курсі-факультетська, на 5 і 6 курсах госпітальна хірургія.
В курсі загальної хірургії викладаються питання догляду за хірургічними
хворими, принципи попередження і лікування хірургічної інфекції
/ Асептика і антисептика /, основи знеболювання і травматології, принципи
зупинки кровотеч і переливання крові, принципи і методи лікування
гнійних хірургічних захворювань, обстеження хірургіческогобольного
і принципи надання невідкладної медичної допомоги.
Вивчення загальної хірургії обов`язково для всіх студентів по ряду
причин: по-перше, хіургія є однією з основних медичних
дисциплін-від загального числа хворих хірургічні складають более25%.
По-друге, загальна хірургія дає основу діагностики хірургіческіхза;
ахворювань, з якими може зустрітися лікар будь-якої спеціальності.
По-третє, будь-який лікар і навіть студент БДМУ повинен бути готовий надати
першу невідкладну допомогу при травмах, кровотечах, остановкесердца
і диханія.Более того, відмова медпрацівника від надання першої допомоги
потерпілому кримінальним злочином.

ІСТОРІЯ ХІРУРГІЇ

Історія хірургії досить повно описана в підручнику, поетомуя дам
її коротко.Первие відомості про хірургічних маніпуляціях імеютсяв глу;
бокой древності.За 2-4 тис.р. до нашої ери різні хірургічні
втручання виконувалися в Стародавньому Єгипті, Індії, Вавилоні, ДревнейГре;
ції і Римі, Візантії та Кітае.Із лікарів цього періоду можна відзначити
Гіппократа, Галена, Цельса, Авіценна, що поклали початок наукової хірургії.
З лікарів середньовіччя можна відзначити Парацельса, Амбруаза Па;
ре, Візалія і ін.
Бурхливий розвиток хірургія отримує в 19 столітті після відкриття Луї
Пастером збудників хірургічної інфекції та Лістером методаее пре;
дотвращенія, що став основою антисептики.
У Росії розвиток хірургії пов`язане з такими іменами, як Буш, Бу;
яльскій, Іноземцев, Скліфосовський, Дьяконов, Пирогов.
З хірургів, які працювали в радянський період, отримали широку извест;
ність Спасокукоцький, Вишневський, Опель, Герцен, Греков, Петров, Юдін, Роза;
нов, Стручков та ін.
Детальніше про внесок перерахованих і др.хірургов ви можете взятьв
підручнику.
Башкирські ШКОЛА ХІРУРГІВ

Творцем школи хірургів Башкирії по праву можна назвати учня
Опель, проф.Кадирова Імамгалі Галеевіча, який займався проблемойкішеч;
ної непрохідності та кишковиминорицями.
Відомим хірургом був А.Г.Давлетов, який впровадив в хірургіюжід;
кістка Давлетова і метод обробки рук хірурга із застосуванням спиртового
розчину соляної кислоти.
Освоєння операцій на серці пов`язано з ім`ям проф.А.К.Шіпова, кото;
рий вперше в республіці виконав митральную коміссуротомію.
І.І.Захаров вперше застосував шкірно-фасциальні пластику кісткової
порожнини при остеомієліті, що отримала назву "метод Захарова".
З діючих нині хірургів необхідно відзначити:
акад. АН РБ Гатауллін Наіль Гайнатовіч-засновник великої шко;
ли хірургів республікі.Основатель кардіохірургії, творець і керуй;
тель республіканського спайкового центру.
проф.Сафін Ірек Ахметович-зав.кафедрою загальної хірургії, спеціаліств
області хірургії печені.Он є керівником Республіканського
центру лазерної хіургіі.
член-кор. АН РБ Сахаутдінов Венер Газизович, зав. кафедрою факуль;
Тетское хірургії. Він науковий керівник цілої плеяди молодихкандіда;
тов і докторів наук. Науковий напрямок - хірургія хроніческогоостео;
миелита, хірургічна гастроентерологія. Сахаутдінов В.Г. являетсяру;
ником республіканського центру мікрохірургії.
проф. Галеев Махмут Ахмет-Валеевіч відомий своїми роботами з
жовчно-кам`яної хвороби, по хірургії жовчовивідних проток іподже;
лудочной залози.
проф. Тімербулатов Віль Маміловіч, зав. кафедрою хірургії ФУВ,
ректор БДМУ, відомий проктолог, керівник Республіканскогоцентра
ендохірургіі.
великий внесок з проблеми лікування спайкової хвороби очеревини
внесли проф. Хунафін Саубан Нурлигаяновіч і проф. Плечі ВладімірВя;
Чеславович.
З інших хірургів необхідно відзначити найстарішого хірурга, доцента
Маркушева В.М. доцента Корнілаева Григорія Павловича, внедрівшегоно;
ші методики операції при грижах живота-доцента МухаметрахімоваФарі;
та Фатиховіча, який впровадив різні операції на серці в условіяхгі;
потерміі- доцента Валіахметова Радіф Зіевіча - завідувача відділенням
літотрипсії, або дроблення каменів.

ХІРУРГІЧНА ЕТИКА І ДЕОНТОЛОГІЯ

Лікарська етика-це сукупність норм поведінки і моралі міді;
цинских працівників. На початку 19 століття англійський філософ Бентамтермі;
ном "деонтологія" визначив науку про поведінку человекалюбой про;
фессіі.Для кожній професії є свої деонтологические норми.Деонто;
логія походить від двох грецьких коренів: deon-належне, logos-вчених;
ніе.Такім чином, хірургічна деонтологія - це вчення про належне,
це правила поведінки лікарів і медичного персоналу, це долгмеді;
цинских працівників перед хворими. Вперше основний деонтологический
принцип сформулював Гіппократ: "Має звертати увагу, щоб все,
що застосовується, приносило користь".
Основні деонтологічні принципи сформульовані в клятві гіппокам;
рата.
Робота в хірургічному відділенні або в стаціонарі повинна підпорядкованих;
няться суворої дисципліни, повинна дотримуватися субординація, тобто
службове підпорядкування молодшого за посадою до старшого.
Медичний працівник в ставлення до хворих повинен бути коректним,
уважним, не допускати панібратства. Лікар должет бути фахівцем
високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі чітаютме;
-діцінской літературу, особливо по своїй хворобі. Лікар повинен ВТАК
ситуації професійно і знаходити підхід до хворим.
Неправильні дії лікарів чи медичного персоналу, неострож;
але сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступними
хворому, можуть привести до фобії, тобто страху того чи іногозаболе;
вання, наприклад: канцерофобия - боязнь захворіти на рак.
До деонтології відноситься збереження лікарської таємниці. У ряді випадків
доводиться приховати від хворого його справжнє захворювання, напрімеррак.
Збереження лікарської таємниці відноситься не тільки до лікарів, але Імеді;
персоналу, студентам, тобто всім тим, хто контактує з хворими.
Є правило: "Слово лікує, але слово може і калічити".Врачебная
таємниця не поширюється на родичів хворого. лікар повинен
повідомити родичам істинний діагноз, стан хворого іпрогноз.
З медичної деонтологією тісно пов`язана ятрогенія - це хворобливий;
ве стан, обумовлене діяльністю медичного работніка.Еслі
людина недовірливий, психологічно нестійкий, то йому легко переконати,
що у нього є якесь захворювання, і ця людина начінаетнахо;
дить у себе різні симптоми уявного захворювання. Багато ізвас на;
вірно відчули це навіть на собі. Будучи студентами, ми находілімного
симптомів тих хвороб, які вивчали. Наприклад, при ізученіізабо;
леваний судин багато у себе знаходили симптоми облітерірующегоендар;
терііта. Тому лікар повинен переконати хворого у відсутності мнімихбо;
лезней.
До ятрогении відносять захворювання і пошкодження, що виникли в результа;
ті неправильних дій або лікування больного.Так, до ятрогеннимзабо;
леваний можна віднести гепатит, який розвинувся після інфузії зараженої
крові або плазми.К ятрогенним пошкоджень відносять травми внутрішніх
органів при порожнинних операціях.Ето пошкодження селезінки прірезек;
ції шлунка, перетин холедоха при холецистектомії та ін.
До деонтології відноситься і ставлення з коллегамі.Нельзя критико;
вать або давати оцінку діям колеги в присутності больного.Заме;
чания колегам необхідно робити при необхідності віч наглаз, що не
підриваючи авторитету лікаря.
Хірург в своїй роботі не повинен замикатися в себе.Хірургія більш
ніж інша галузь медицини є коллегіальной.Хірург заборгованості
гребувати будь-яким радою, будь то від старшого або младшего.Пріпоста;
новке діагнозу, визначенні показань і протипоказань, вибореметода
операції хірург повинен советоваться.Не випадково всі майбутні операції
обговорюються коллегіально.То ж відноситься до вибору тактики під час
операціі.Еслі під час операції хірург стикається з непередбаченою
ситуацією, технічними складнощами, аномалією розвитку, то він долженсо;
ветоваться, викликати старшого колегу, при необхідності попросітьего
участь в подальшому ході операції.