Урологія та андрологія-аденома передміхурової залози

URL

Аденома передміхурової залози - доброякісна опухольпредстательной залози, а вірніше періуретеральних залоз (залоз, окружающіхмочеіспускательний канал) у чоловіків.

Причини виникнення і механізми розвитку. Вознікновеніюопухолі сприяють зміни гормонального фону в літньому віці, спадкова схильність, сидячий спосіб життя, воспалітельниезаболеванія передміхурової залози.
Періуретеральние залози, об`єднані терміном "передміхурова залоза", Знаходиться в початковій частині чоловічої уретри, розташовуючись у її виходаіз сечового міхура. Ця залоза практично циркулярно охвативаетмочеіспускательний канал.
Розростання періуретеральних залоз перешкоджає нормальному оттокумочі з сечового міхура. У відповідь розвивається гіпертрофія мишечнойстенкі цього органу. Однак незабаром і цей компенсаторний механізмстановітся неефективний, і розвиваються такі патологічні состояніякак накопичення залишкової сечі в сечовому міхурі, закид сечі помочеточнікам до ниркової миски (міхурово-сечовідний рефлюкс) .Застой сечі в сечовому міхурі призводить до її інфікування. У своючергу, закид в ниркові балії інфікованої сечі веде до развітіювоспалітельних захворювань нирок, порушення їх функції і далі -до ниркової недостатності.

Клінічний перебіг. Захворювання частіше виникає умужчін старше 50 років. Хворі скаржаться на порушення сечовипускання, затримку початку виділення сечі, ослаблення струменя сечі, болі надлобком і помилкові позиви на сечовипускання. Надалі прісоедіняетсяболь в поперекової області, парадоксальна ишурия - при позивах мочапрактіческі не відходить, але постійно відбувається її виділення краплями (переповнений сечовий міхур "видавлює" сечу через суженнийучасток уретри).

Стадії захворювання.

Перша стадія - Преклінічні - спостерігається после50 років на тлі перенесених сечостатевих інфекцій. Початковими сімптомамімогут служити передчасне сім`явиверження, гіпоспермія. З временемпаціенти починають скаржитися так само на незначні нарушеніямочеіспусканія- неприємні відчуття в промежині, над лобком, взадней частини сечівника.
Друга стадія - дизурії - стадія почастішання мочеіспусканіявначале вночі, а потім і вдень. Типовою є поява т.зв. симптому "повелітельногомочеіспусканія" коли раптово виникає позив може прівестік неутримання сечі. Болями цей позив не супроводжується. Прісоедінівшаясяінфекція посилює дизуричніявища. З`являються затрудненіяначала сечовипускання після сну, довгого сидіння, переповнення пузиря.Струя сечі слабшає (падає вертикально вниз). Частішають ночниепозиви на сечовипускання, хворі стають через це дратівливими.
Третя стадія - неповної хронічної затримки сечі. Увелічіваетсяколічество залишкової сечі, що призводить до витончення м`язової стенкімочевого міхура, розширення сечоводів і ниркових мисок. Через зазаброса сечі в нирки поступово відбувається атрофія тканин цих органів, що супроводжується втратою їх функцій.
Поступово міхур розтягується, одночасно з цим проісходітсніженіе чутливості стінки сечового міхура до переполненію.Давленіе скопилася сечі долає існуючий опір сеча починає мимоволі виділятися по краплях. Виникає т.зв."затримання з нетриманням".
Четверта стадія. В цьому періоді стають помітними прізнакіпочечной недостатності: постійна спрага, набряки, зеленуватий цветкожних покривів, схуднення, жовтушність склер, порушення деятельностіпіщеварітельной і серцево-судинної систем.
При обстеженні у хворого виявляється величезний сечовий міхур (його верхній край може знаходитися на рівні пупка), увеліченнаяпредстательная заліза (легко визначається при пальцевому ісследованіічерез пряму кишку). В аналізах сечі відзначаються значні отклоненіяот норми. Діагностиці захворювання допомагають: контрастне рентгеновскоеісследованіе сечового міхура, ультразвукове дослідження предстательнойжелези, сечового міхура і нирок.

Ускладненнями аденоми передміхурової залози є гостра задержкамочі (може виникнути вже в 1-2 стадіях хвороби), цистит, пієлонефрит, запалення яєчка і його придатка.

лікування аденоми передміхурової залози носить комплекснийхарактер і включає в себе як хірургічні, так і консерватівниеметоди. Серед лікарських препаратів для лікування аденоми пріменяютантагоністи альфа-адреноблокатори, чоловічі та жіночі статеві гормони.Вибор схеми лікування визначається лікарем в залежності від возрастапаціента і особливостей перебігу захворювання. При нееффектівностімедікаментозного лікування вдаються до хірургічного видалення аденоми.Ето може бути відкрита аденомектомія або трасуретральние вмешательства.Последніе набагато менш травматичні і легше переносяться пацієнтами, рідше дають ускладнення, але після них можливо рецидиви захворювання, що вимагають повторних маніпуляцій.

Профілактика. У всьому світі близько 50% чоловіків старше60 років страждають аденомою передміхурової залози. Розробці методовпрофілактікі даної хвороби приділяється величезна увага. У настоящеевремя вважається, що до зниження ризику виникнення цієї патологіімогут привести: систематичні заняття фізичною культурою і спортом, чергування сидячого способу діяльності з ходьбою або бігом, массажпредстательной залози, регулярне статеве життя, запобігання отмочеполових інфекцій, захист від переохолодження ніг і промежини зрілому віці і т . Д.