Реабілітація при віковій втраті зору зменшує ризик депресії в 2 рази

Існує підвищений ризик депресії у людей, які втрачають зір в результаті таких станів, як вікова макулярна дегенерація (ВМД).

Нове дослідження припускає, що певні види реабілітації (поведінкова активація) можуть знизити ризик депресії у таких людей на 50%.

Згідно з даними Центру з контролю і профілактики захворювань (ЦКЗ) США, вікова макулярна дегенерація - це лідируюча причина незворотного порушення здатності читати у американців старше 65 років.

Сьогодні в США 1,8 мільйона чоловік у віці 40 років і старше страждають цим захворюванням, а ще 7,3 мільйона знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку ВМД. Експерти стверджують, що такими темпами число пацієнтів з ВМД в Америці до 2020 року виросте до 2,95 мільйона.

Проведене раніше дослідження, результати якого були опубліковані в JAMA Opthalmology, показало зв`язок між вікової втратою зору і депресією, тому вчені почали активно шукати шляхи запобігання депресії у даної групи людей. Тепер, здається, ефективний засіб знайдено.

Співробітники Медичного коледжу Сідні Киммель при Університеті Томаса Джефферсона випробували метод «поведінкової активації». За словами співавтора дослідження доктора Робіна Каста (Robin Casten), викладача психіатрії та поведінки людини, цей метод полягає в тому, щоб допомогти людям усвідомити, як втрата улюбленого заняття призводить до депресії, а потім допомогти їм знову знайти улюблену справу.

Це дослідження було проведено за фінансової підтримки Національного інституту ока США (National Eye Institute, NEI).

змінюємо життя

Вікова макулярна дегенерація виникає тоді, коли макули - найбільш чутлива частина сітківки, яка відповідає за чітке зір - з віком пошкоджується і втрачає свої функції. ВМД часто призводить до появи затуманеної області в центрі поля зору людини.

Хоча це саме по собі не призводить до сліпоти, втрата центрального зору може серйозно торкнутися звичну повсякденну активність хворого, таку як читання, письмо, водіння автомобіля. Те, що раніше давалося легко і приносило радість, тепер стає важким, а то і зовсім недоступним. Хворим може бути важко орієнтуватися в незнайомих місцях, в результаті чого страждає і соціальна життя.

Доктор Баррі Ровнер (Barry Rovner), професор психіатрії та неврології в Медичному коледжі Сідні Киммель, каже, що, оскільки депресія асоціюється з інвалідністю, то ефективна профілактика депресії «здатна зменшити ризик недієздатності» у таких людей.

Для свого дослідження вчені відібрали 188 пацієнтів з билатеральной ВМД, які спостерігалися у різних офтальмологів міста Філадельфія. Учасники дослідження були літніми людьми (середній вік 84 роки), 50% проживали в самій Філадельфії, 70% були жінками. У всіх суб`єктів був однаковий рівень порушень зору, ознаки легкої депресії, а також підвищений ризик розвитку клінічної депресії.

Всі учасники два рази відвідали оптометриста, який рекомендував їм допоміжні пристрої різного типу. Після цих візитів учасники були розділені на дві групи: одна група проходила терапію за методом поведінкової активації під керівництвом спеціально підготовленого трудотерапевти, а інша група не отримувала ніякої спеціальної терапії.

Спеціаліст, який працював з першою групою, допомагав пацієнтам використовувати допоміжні пристрої, робив деякі практичні зміни в інтер`єрі житла, стимулював соціальну активність і допомагав визначати і досягати персональних цілей в повсякденному житті.

приголомшливий результат

Після 4 місяців дослідження 19 учасників покинули групи або були виключені з різних причин: 12 з контрольної групи і 7 з основної групи. Серед решти учасників у 23,4% групи контролю та у 12,6% основної групи розвинулися симптоми клінічної депресії.

Дослідники підрахували, що метод поведінкової активації зменшував ризик депресії на 50% в порівнянні з групою контролю.

Доктор Елеонора Шрон (Eleanor Schron), лідер групи з клінічного застосування нових методів терапії в NEI, зробила висновок, що результати цього дослідження будуть дуже корисні при наданні допомоги пацієнтам з вікової втратою зору.

Після цього етапу вчені продовжили спостереження за своїми учасниками, щоб побачити результати терапії через 1 рік.

Доктор Ровнер вважає, що поведінкова активація повинна стати більш поширеним і доступним методом терапії для літніх людей з ВМД. Для цього, на його думку, потрібно налагодити більш тісні контакти між офтальмологами і фахівцями з психічного здоров`я, а також ввести спеціальну інструкцію для трудотерапевти.

Хоча дане дослідження було обмеженим за розміром і охоплювало пацієнтів тільки з одного регіону, воно може служити основою для подальших робіт з профілактики та лікування депресії і літніх людей з ВМД.