Хірургічне лікування катаракти не пов`язане з віковою дегенерацією макули

Перенесене хірургічне лікування катаракти, судячи з усього, не підвищує ризик розвитку вікової макулярної дегенерації, але може бути пов`язано з ранніми змінами показників зору.

Про це говорять результати аналізу 5-річного проспективного когортного дослідження, проведеного командою доктора Пола Мітчелла з Університету Сіднея. Детальніше про це можна прочитати в спеціалізованому журналі Ophthalmology.

В ході аналізу було виявлено 60% збільшення ризику пігментних змін сітківки ока, на якому виконувалася операція.

Доктор Мітчелл сказав: «Я вважаю, що це дослідження частково пояснює різні припущення навколо можливої зв`язку між хірургічним лікуванням катаракти і віковою дегенерацією макули (AMD). Я б настійно рекомендував лікарям не враховувати ці безпідставні побоювання при ухваленні рішення про проведення операції ».

Уже деякий час існує занепокоєння з приводу того, що операція на катаракті може підвищувати ризик прогресування дегенерації макули. Дехто пов`язував це з впливом синього світла після видалення і заміни кришталика (хоча сьогодні застосовуються схвалені ІОЛ з фільтрами синього світла).

Щоб перевірити можливий зв`язок між оперативним лікуванням катаракти і прогресуванням AMD, доктор Мітчелл і його колеги проаналізували результати дослідження CSAMD (Австралійська хірургія катаракти і вікова макулярна дегенерація), яке включало 1 851 пацієнта. Всі учасники пройшли хірургічне лікування в лікарні Westmead в Сіднеї.

Середній вік пацієнтів становив 75,2 року, близько 70% пацієнтів протягом 36 місяців після операції приходили на повторні огляди, тому дослідники провели 3-річний проміжний аналіз. У цій когорті 308 пацієнтів мали підвищений ризик пізньої AMD, а 217 пацієнтів мали ризик ранньої AMD.

З перших 308 пацієнтів пізня вікова дегенерація макули розвинулася в 1,3% прооперованих очей і в 2,3% непрооперованих очей, що не було статистично значущим (ЗОШ 0,74- 95% ДІ 0,23-2,36). Мітчелл зазначив: «Нами не виявлено підвищеного ризику пізньої вікової макулярної дегенерації після операції на катаракті».

У решти 217 пацієнтів з ризиком ранньої AMD це стан розвинулося в 10,6% прооперованих очей і в 9,7% непрооперованих очей, знову без статистично значущої різниці (ЗОШ 1,07- 95% ДІ від 0,74 до 1,65) .

Не було також виявлено статистично значущої різниці в частоті формування друз сітківки між прооперованими і непрооперованих очима (8,8% проти 7,9%). Проте, вчені виявили частіші пігментні зміни сітківки в прооперованих очах (15,3% проти 9,9% - ЗОШ 1,64 при 95% ДІ 1,07-2,52).

Доктор Мітчелл говорить, що «цей факт можна пояснити просто: зміни частіше виявляються після операції, тому що їх стало легше побачити». Він зробив висновок, що поки немає підстав вважати хірургічне лікування катаракти фактором ризику вікової макулярної дегенерації, але для уточнення результатів слід провести подальші дослідження.

Доктор Сьюзен Бресслер, співробітниця Інституту очі Вілмер при Університеті Джона Хопкінса, провела огляд величезної кількості літератури з даного питання. Вона також не вірить в існування будь-якого зв`язку між операцією на катаракті і прогресуванням макулярної дегенерації, але вважає правильним інформування пацієнтів про такі припущеннях.