Гормональні контрацептиви призводять до раку мозку?

Відео: Шлунок - Другий мозок людини? - Секретні території

Проведене в Данії дослідження типу випадок-контроль виявило зв`язок між застосуванням гормональних контрацептивів і підвищеним ризиком гліоми у молодих жінок.

Доктор Девід Гейст (David Gaist) з Університетської лікарні Оденсе, заявляє, що ризик раку безпосередньо залежить від тривалості прийому гормональних контрацептивів.

Детальніше про результати дослідження можна дізнатися зі свіжого випуску журналу British Journal of Clinical Pharmacology.

«Серед жінок, які тривалий час приймали гормональні контрацептиви, спостерігалося 2-кратне збільшення ризику гліоми. Дуже важливо враховувати цей ризик. Ми виявили статистично значимий зв`язок між прийомом гормональних контрацептивів і ризиком гліоми, але потенційна користь від прийому цих препаратів все ще переважує ризик для більшості жінок », - йдеться в заяві вчених.

Пошуки гліоми в національній базі даних

Оральні контрацептиви (ОК) - це відомий фактор ризику деяких типів раку, але поки мало хто вчені шукали зв`язок між ОК і пухлинами центральної нервової системи. Тому доктор Гейст і його співробітники вирішили проаналізувати всі випадки гліоми у жінок з Данії у віці 15-49 років, яким поставили діагноз за період з 2000 по 2009 рік. Потім вчені шукали інформацію про прийом оральних контрацептивів хворими жінками по базах виписаних рецептів.

Було відібрано 317 пацієнток з гліомою і 2126 здорових пацієнток для групи контролю, які збігалися за віком, соціально-економічним статусом і рівнем освіти.

Виявилося, що 58,7% пацієнток з гліомою в певний період користувалися ОК (група «ever users»). У групі контролю таких пацієнток було 50,1% (Р = 0,004). Для групи «ever users» ставлення шансів становило 1,5 (95% ДІ 1,2-2,0), то є ризик гліоми був вище в півтора рази.

Для жінок, які користувалися гормональними контрацептивами на момент діагнозу або не більше 5 років тому (група «current / recent users») відношення шансів становило 1,7 (95% ДІ 1,3-2,4), а для жінок, які давно (більше 5 років тому) застосовували ОК (група «past users») відношення шансів було 1,2 (95% ДІ 0,8-2,0).

Ризик збільшувався при прийомі комбінованих оральних контрацептивів (КОК), що складаються з естрогену і прогестерону (ЗОШ 1,4 при 95% ДІ 1,0-1,8), але найбільшого значення досягав при прийомі чистих прогестінових препаратів (міні-пили) - ЗОШ 2,8 при 95% ДІ 1,6-5,1. Використання обох типів гормональних препаратів асоціювалося з 1,5-кратним ризиком гліоми (ЗОШ 1,5- 95% ДІ 0,8-3,0).

Ризик гліоми був тим вище, чим довше пацієнтки користувалися оральними контрацептивами. При прийомі ОК протягом 1 року і менш ЗОШ становило 1,4 (95% ДІ 0,8-2,3), а при прийомі на протязі 5 років і більше ЗОШ 1,9 (95% ДІ 1,2-2, 9).

Попередні дослідження були суперечливими

Доктор Гейст і його колеги відзначають, що проведені раніше дослідження типу випадок-контроль і когортного дослідження не змогли виявити зв`язку між прийомом гормональних контрацептивів і ризиком гліоми. Вони пишуть, що попередні дослідження були суперечливими, бо в двох був виявлений злегка підвищений ризик, а в одному - значно знижений. Тільки одна робота відповідає новим результатами.

У статті вказується, що майже всі учасниці цих досліджень були старше 50 років. Це може пояснити настільки серйозні розбіжності в результатах.

Прогестерон і ризик гліоми

Дослідники звертають увагу на той факт, що саме вплив прогестерону пов`язано з підвищенням ризику раку мозку: «Прогестерон стимулює проліферацію деяких ліній клітин нервових клітин, а також збільшує рівень ростових факторів, які сприяють зростанню пухлин».

Як би там не було, є у цього цікавого дослідження і обмеження. Наприклад, відсутність антропометричних даних, таких як індекс маси тіла (ІМТ). Це може бути важливо, тому що деякі вчені пов`язували ожиріння і ризик гліоми.

По-друге, вважається, що сканування мозку частіше проходять жінки з більш високим соціально-економічним статусом. Але останнє обмеження вчені відкидають, бо Датська національна служба охорони здоров`я гарантує рівний доступ всіх громадян Данії до таких послуг.

Користь все ще переважує ризик?

Опублікований в 2014 році огляд побічних ефектів і ризиків, пов`язаних з оральними контрацептивами (Therapeutic Advances in Drug Safety. 2014-5: 201-213), продемонстрував, що в цілому користь від оральних контрацептивів значно переважує ризик.

Автор огляду доктор Йен Брінхільдсен (Jan Brynhildsen) з Лінчепінгского університету в Швеції перерахував такі ризики оральних контрацептивів:

• Тромбоз глибоких вен
• артеріальний тромбоз
• Рак молочної залози
• Рак шийки матки та ін.
  

Відео: ГОРМОНАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ частина 3

На момент публікації даної статті у виданні Medscape доктор Брінхільдсен не відреагував на появу нової інформації про зв`язок ОК і раку мозку.

«Прийом комбінованих оральних контрацептивів асоціюється з істотним зниженням ризику раку яєчників, раку ендометрія і колоректального раку. Більш того, КОК - це основна опція лікування для жінок, які страждають важкими менструальними кровотечами і дисменореей, а також гирсутизмом і acne vulgaris. Загальним результатом всіх перерахованих ефектів може бути деяке збільшення якості та тривалості життя жінок », - писав учений.