Болить спина при остеохондрозі

Відео: Якщо болить спина. Вправа при остеохондрозі Золота рибка

На жаль, в практику російських лікарів міцно увійшов термін "остеохондроз", Що став зручним діагностичним кліше для болю в спині.

Слід визнати, що цей термін був, ймовірно, виправданий в той час, коли неврологи вторгалися в область ортопедії (захворювань м`язів і суглобів), створюючи вчення, зване мануальної медициною.

"маскуючи" своє вторгнення в область ортопедії, неврологи змушені були, по-перше, при формулюванні діагнозу синдром ("цервікалгія", "люмбалгия" і т.д) ставити попереду нозології, а по-друге, називати досліджувану науку не мануальної медициною як в світі, а вертеброневролога.

В даний час лікуванням м`язово-скелетної болю займаються як ревматологи, ортопеди, так і неврологи і фахівці з мануальної медицині.

Прийшов час приводити термінологію, що стосується болю в спині, у відповідність з міжнародною. Те ж стосується і принципів формулювання діагнозу при встановленій причини (на першому місці нозологія, на другому -синдром).

Відповідно до словника медичних термінів Stedman`s, остеохондроз - одне з групи захворювань центрів оссіфікацііу дітей, що характеризується дегенерацією або асептичний некроз з наступною реоссіфікаціей, що включає різні групи асептичних некрозів епіфізів.

Словник медичних термінів Webster`s трактує Osteochondrosis як """"Захворювання, які порушують зростання розвивається кістки, викликаючи загибель кісткової тканини. Остеохондроз зустрічається тільки у дітей і підлітків, чиї кістки ще ростуть ".

"остеохондроз" - Незапальне неинфекционное порушення росту кістки і різних центрів осифікації, що відбувається в момент їх максимальної активності і вражає епіфізи (the Merck Manual 18th Edition).
Етіологія невідома, успадкування складне. Остеохондрози (ОХ) відрізняються анатомічним розподілом, перебігом і прогнозом. Зазвичай вони викликають алгические симптоми і мають ортопедичні наслідки.

Рідкісні форми ОХ втягують наступні кістки:
- хвороба Freiberg`s (головка другий метатарзальной кістки);
- хвороба Panner`s (дистальна головка плечової кістки, артикулюється з головкою променя);
- хвороба Blount (проксимальні відділи великогомілкової кістки) - - хвороба Sever`s (п`яткова кістка) - - синдром Sindling-Larsen-Johansson (надколенник).

Більш часті форми ОХ:

• Хвороба Kohler`s - кісткова хвороба Kohler`s - остеохондроз головки човноподібної кістки;
• Хвороба Legg-Calve-Perthes - ідіопатичний асептичний некроз епіфіза головки стегнової кістки;
• Хвороба Osgood-Schlatter - остеохондроз горбистості великогомілкової кістки;
• Хвороба Scheuermann`s - викликає локальні зміни тіл хребців, що призводять до болю в спині і розвитку кіфозу. Хвороба Scheuermann`s маніфестує в підлітковому віці, щодо нередка, незначно більш часта серед юнаків.

Відео: Як зняти біль зі спини за допомогою простого вправи за 1 хвилину

Вона, ймовірно, представляє групу захворювань зі схожими симптомами, етіологія і патогенез яких неясний. Вона може бути наслідком остохондріта верхніх і нижніх замикальних пластинок хребців або травми.

Зустрічаються сімейні випадки. Більшість пацієнтів мають круглу спину і персистирующую НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ біль в спині. У деяких відзначається схожість з синдромом Марфана, диспропорція довжини тіла і кінцівок. Нормальний грудної кіфоз посилений дифузно або локально.

Діагностика і лікування хребетного ОХ

Деякі випадки діагностуються рутинним клінічним скринінгом по деформації хребта в шкільному віці. Бічна рентгенографія підтверджує діагноз наявністю передньої клиноподібної деформації тіл хребців, зазвичай, нижнегрудного і верхньопоперекового відділів.

Пізніше замикальні пластинки тіл хребців стають нерівномірними і склерозірованнимі. На малюнку 23 показані клиноподібна деформація тіл хребець і освіту гриж Шморля при хвороби Шойерманна.


Вертебральні прояви в основному виражаються кіфозом, іноді парціальним сколіозом. У атипових випадках необхідно виключити генералізовану дисплазію скелета за допомогою рентгенографії скелета. Перебіг м`яке, але тривалий, часто протягом декількох років (проте, тривалість сильно варіює). Тривіальні вертебральні функціональні порушення часто персистують після стихання захворювання.

У разі м`якого непрогрессірующую перебігу захворювання може бути рекомендовано зниження маси тіла і уникнення високих фізичних навантажень. При більш важкому кіфозі показано носіння реклінатор (ортопедична корекція) або відпочинок лежачи на жорсткому ліжку. Рідше, в разі прогресування, потрібна хірургічна стабілізація і корекція вертебральних деформацій.

Таким чином, ОХ може бути причиною болю в спині при хворобі Шойерманна.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова