Якщо болить спина при сподилолістезі

Спондділолістез - це підвивих поперекових хребців, зазвичай виникає у підлітків.

Він часто відбувається при наявності вродженого внутрисуставного дефекту (спонділолізіс).

Спондилолистез звичайно фіксований.

Він зазвичай виникає в L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментах. Він може бути наслідком важкої травми, такий як високошвидкісне гальмування. Пацієнти зі спондилолистезом, що виникли через серйозну травму, можуть мати компресію спинного мозку або інший неврологічний дефіцит, але це трапляється рідко.

Спондилолистез зазвичай виникає у молодих атлетів або у тих, хто має часті незначні травми. Причиною цього є знижена міцність хребців, обумовлена наявністю вродженого інтраартикулярного дефекту. Цей дефектний ділянку легко ламається, поділ фрагментів призводить до підвивиху (рис. 27). Спондилолистез також може виникати цри мінімальній травмі у пацієнтів старше 60 років, що мають остеоартрит.


Спондилолистез розділяється на ступеня відповідно до ступеня підвивиху прилеглих тіл хребців (рис. 28). I ступінь відповідає зсуву від 0 до 25% - II ступінь від 25 до 50%, III ступінь від 50 до 75%, IV ступінь від 75 до 100%. Спондилолистез I і II ступенів зокрема у молодих може викликати тільки мінімальну біль.


Спондилолистез може бути предиктором виникнення пізніше стенозу хребетного каналу. Спондилолистез діагностується за допомогою рентгенографії.

Зазвичай тіло верхнього хребця зміщується вперед в порівнянні з тілом нижчого хребця, що викликає звуження спинномозкового каналу і біль в спині. У деяких випадках тіло верхнього хребця ковзає назад, що звужує міжхребцеві отвори.

Пацієнт з спондилолистезом скаржиться на болі в спині при потягивании, скручуванні і згинанні в поперековому відділі хребта. Папіенти можуть скаржитися на "заклинювання в спині", На радикулярную біль в нижніх кінцівках і часто відчувають псевдоперемежающуюся кульгавість при ходьбі. У рідкісних випадках зміщення хребців настільки виражена, що розвивається миелопатия або синдром кінського хвоста.

симптоми

Пацієнти, які страждають спондилолистезом, скаржаться на біль в спині під час руху в люмбальній відділі хребта. Перехід з положення сидячи в положення стоячи часто викликає біль. Багато пацієнтів зі спондилолистезом відчувають радикулярним симптоми, які проявляються при фізикальному огляді слабкістю і порушенням чутливості в ураженому дерматоме.

Часто уражаються більш одного дерматома. Іноді пацієнти зі спондилолистезом відчувають здавлення поперекових корінців і кінського хвоста, що веде до миелопатии і синдрому кінського хвоста. Пацієнти з поперекової миелопатией або синдромом кінського хвоста мають слабкість різного ступеня в нижньої кінцівки і симптоми дисфункції сечового міхура і кишечника, що є нагальною нейрохірургічної ситуацією і вимагає відповідного лікування.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова