Якщо болить спина при інфаркті спинного мозку
Відео: Болі в спині. Грижа диска. Що не можна робити при болях в спині
Інфаркт спинного мозку (ІСМ) зазвичай викликається поразкою екстарвертебральних артерій.Симптоми включають раптову і сильну біль в спині, двосторонній млявий парез кінцівок, зниження (втрату) чутливості, зокрема больовий і температурної.
Діагностується за допомогою МРТ.
Лікування в більшості випадків симптоматичне.
Кровопостачання задньої третини спинного мозку забезпечується задньої спінальної артерією, передніх двох третин - передній спінальної артерією. Передня спінальна артерія має кілька приносять артерій в верхньому шийному регіоні і одну велику приносить артерію (артерію Адамкевича) в нижнегрудном регіоні.
Приносять артрит відходять від аорти. Оскільки колатеральне кровопостачання басейну передньої мозкової артерії розкидано, існують сегменти спинного мозку (наприклад, від 2-го до 4-го важких сегментів) особливо чутливі до ішемії.
Пошкодження екстравертебральних приносять артерій або аорти (наприклад, при атеросклерозі, диссекции, тривалому перетискання при хірургії) викликають інфаркт частіше, ніж поразка власне спінальних артерій. Тромбоз є нечасто причиною, вузликовий поліартеріїт - рідкісної.
Раптова біль у спині з оперізує іррадіацією і відчуттям стягивающего пояса з подальшою сегментарной билатеральной слабкістю м`язів і сенсорними розладами. Больова і температурна чутливість знижуються діспрорпорціонально, найбільш типовим є ураження передньої спінальної артерії, викликає передній спинальний синдром.
Позиційна і вібраційна чутливість, що передаються по заднім стовпів, і нерідко тактильна чутливість щодо збережені. Якщо інфаркт невеликий і уражаються тканини на найбільшій відстані від окклюзированной артерії, можливий розвиток центрального синдрому спинного мозку. Неврологічний дефіцит може частково регресувати в вислів кількох перших днів.
Інфаркт може бути запідозрений при гострій вираженого болю в спині в поєднанні характерним неврологічним дефіцитом (таблиця 14).
Таблиця 14. Синдроми спинного мозку
синдром | Причина | симптоми |
Передній синдром спинного мозку | Поразка спинного мозку непропорційно поразки передньої спінальної артерії, зазвичай викликається оклюзією передньої спінальної артерії до інфаркту. | Тенденція до дисфункції всіх трактів за винятком задніх стовпів, з збереженням позиційної і вібраційної чутливості |
Синдром Броун-Секара (рідко) | Полювання (одностороннє) пошкодження спинного мозку, зазвичай обумовлене проникаючої травмою | Іпсілатеральний парез іпсилатеральний втрата тактильної, позиційної, вібраційної чутливості, контралатерально - втрата больової і температурної чутливості (можливий частковий синдром Броун-Секара) |
Центральний синдром спинного мозку | Поразка центральних відділів спинного мозку, головним чином центральної сірої речовини і перехрещених спино-таламических трактів- зазвичай викликається травмою, сирингомиелией і пухлиною центральних відділів спинного мозку | Парез з більшою виразністю в верхніх, ніж у нижніх кінцівках і сакральних регіонах-тенденція до зниження больової і температурної чутливості по типу куртки, яка поширюється на шию, плече і нижню частину тулуба, з відносною збереженням тактильної, позиційної і вібраційної чутливість (диссоциированное розлад чутливості) |
Синдром конуса спинного мозку | Поразка в області Т12-хребця | Дистальний парез ніг, зниження чутливості в періанальної області, еректильна дисфункція, затримка сечі, гіпотонія анального сфінктера |
поперечна миелопатия | Поразка всього поперечника спинного мозку на протязі не менше, ніж одного сегмента | Зниження всіх функцій спинного мозку (так як уражаються всі тракти в різного ступеня) |
Діагностика вимагає проведення МРТ. Гострий поперечний мієліт, компресія спинного мозку і демієлінізуючі захворювання можуть викликати подібні клінічні симптоми, які, як правило, розвиваються поступово і виключаються МРТ і аналізом спинно-мозкової рідини. Зрідка причини інфаркту можуть бути курабельних (наприклад, диссекція аорти, вузликовий поліартеріїт), але частіше за все лікування симптоматичне (підтримує).
Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова
Поділитися в соц мережах: