Болить спина при шийної радикулопатії

Відео: Вправи для шиї (шийного відділу хребта). Тренування при остеохондрозі шиї

Шийна радикулопатія - це сукупність симптомів, що включають нейрогенную біль в шиї і верхньої кінцівки, причиною якої є шийні нервові корінці.

Додатково до болю може мати місце оніміння, слабкість і зниження рефлексів.

Причини шийної радикулопатії включають в себе грижу диска, стеноз отвору, пухлина, освіта остеофитов і, рідко, інфекційний процес.

симптоми

Пацієнти, які страждають шийної радикулопатії, скаржаться на біль, оніміння, поколювання і парестезії в зонах іннервації ураженого корінця або корінців. Пацієнти також можуть звернути увагу на слабкість і порушення рухів в ураженій кінцівці.

часто спостерігаються м`язові спазми і біль в шиї, як і біль, що іррадіює в трапецієподібний м`яз і межлопаточную область. При фізикальному обстеженні виявляються зниження чутливості, слабкість і зміни рефлексів. Пацієнти з радикулопатією С7 часто для полегшення болю кладуть уражену руку на голову.

Іноді у пацієнтів з шийної радикулопатією виникає здавлення шийного відділу спинного мозку, що може призвести до миелопатии. Найчастіше шийна мієлопатія буває обумовлена серединної грижею шийного диска, стенозом хребетного каналу, пухлиною, рідше інфекцією. Пацієнти з цервікальної миелопатией відчувають слабкість в нижніх кінцівках, порушення функції сечового міхура, кишечника. Це вимагає екстреної нейрохірургічної допомоги.

діагностика

Найбільш повну інформацію про шийному відділі хребта і спинному мозку дає магнітно-резонансна томографія. МРТ найбільш точна і може ідентифікувати зміни, які ставлять пацієнта в групу ризику по миелопатии.

Для пацієнтів, яким не може бути проведена МРТ (наявність водіїв ритму), розумною альтернативою є КТ або мієлографія. При діагностиці переломів і змін кістки, таких як метастази, показано радіонуклідне сканування кістки (остеосцінтіграфія) і оглядова рентгенографія.

Ці дослідження дають клініцисту корисну інформацію про нейроанатомии, а електроміографія і дослідження швидкості проведення по нервах - інформацію про функції, яка може визначити нинішній стан окремо кожного нервового корінця і плечового сплетення.

Також електроміографія може розмежувати плексопатии від радикулопатии і виявити супутню тунельну нейропатию, таку як наручний тунельний синдром. Якщо діагноз цервікальної радикулопатии сумнівний, слід провести лабораторний скринінг, що включає загальний аналіз крові, ШОЕ, дослідження антинуклеарних антитіл, HLA В-27 антигену і біохімічний аналіз крові.

Диференціальний діагноз

Цервікальна радикулопатия - це клінічний діагноз, який підтверджується поєднанням анамнезу, фізикального обстеження, радіографії і МРТ. Больові синдроми, здатні імітувати цервикальную радикулопатію, включають міогенну біль, цервікальний бурсит, цервікальний фіброміозіт, запальний артрит та інші захворювання шийного відділу спинного мозку, корінців, сплетення і нервів.

лікування

При лікуванні шийної радикулопатії найбільш ефективний багаторівневий підхід. Фізіотерапія, що включає теплові процедури, і глибокий розслабляючий масаж в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами (наприклад, диклофенак або лорноксикам) і міорелаксантами (наприклад, тизанидин) є обгрунтованим початком терапії. Потім можуть бути використані цервікальні епідуральні нервові блокади.

Цервікальні епідуральні блокади місцевими анестетиками і стероїдами дуже ефективні при лікуванні шийної радикулопатії. Розлади сну внаслідок депресії найкраще лікуються трициклічнимиантидепресантами.

Ускладнення і діагностичні помилки

Нездатність точно діагностувати шийну радикулопатію може піддати пацієнта ризику розвитку цервікальної мієлопатії, яка при відсутності лікування може прогресувати до тетрапареза або тетраплегии.

Зап`ястний тунельний синдром слід диференціювати від шийної радикулопатії, що вражає шийні нервові корінці, яка може імітувати компресію серединного нерва. Далі необхідно пам`ятати про те, що цервікальна радикулопатия і утиск серединного нерва можуть співіснувати при синдромі "подвійного здавлення", Який часто спостерігається при синдромі зап`ястного каналу.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова