Якщо болить спина при шийно-грудному межостітом бурсите

Відео: Постановка п`явок при попереково крижовому остеохондрозі

Міжостисті зв`язки нижнього шийного і верхнього грудного відділу хребта можуть бути причиною гострого і хронічного болю, що виникає після їх перевантаження.

Вважається, що цей біль викликає бурсит.

Часто у пацієнтів з`являється серединна біль після тривалої роботи, що вимагає гиперєкстензии шийного відділу, наприклад, розфарбовування стелі або тривале використання монітора комп`ютера із занадто високо розташованої фокусною точкою.

симптоми

Біль локалізується в межостістой області між С7 і ТИ і неіррадіює. Вона постійна, тупий, ниючий. Пацієнт може намагатися зменшити біль, приймаючи позу кіфозірованія з витягуванням шиї вперед. Біль при шийно-грудному міжостисті бурсите часто зменшується під час руху і посилюється в спокої.

При обстеженні виявляється болючість при глибокій пальпації області С7-Th1, часто з рефлекторним спазмом паравертебральних м`язів. Завжди спостерігається обмеження руху і посилення болю при згинанні в нижньо-шийному і верхньо-грудному відділах.

обстеження

Немає специфічного методу для виявлення шийно-грудного міжостисті бурситу. Обстеження, в першу чергу, спрямована на виявлення прихованої патології або інших захворювань, які можуть імітувати шийно-грудний міжостисті бурсит.

Оглядова рентгенографія може виявити будь-яка зміна кісток шийного відділу, включаючи артрит, перелом, вроджену патологію (мальформация Арнольда-Кіарі) і пухлина. Всім пацієнтам з недавнім початком шийно-грудного міжостисті бурситу слід провести МРТ шийного відділу хребта і головного мозку, якщо є симптоми значною потиличної і головного болю.

Для виключення прихованих запальних артритів, інфекції і пухлини слід провести лабораторний скринінг, що включає в себе загальний аналіз крові, ШОЕ, дослідження антинуклеарних антитіл і біохімічне дослідження крові.

Диференціальний діагноз

Шийно-грудний міжостисті бурсит - це клінічний діагноз виключення, який підтверджується поєднанням анамнезу, фізикального огляду, рентгенографії і МРТ Больові синдроми, здатні імітувати шийно-грудний міжостисті бурсит, включають травму шиї, цервікальний міозит, запальний артрит і патологію шийного відділу спинного мозку, корінців, сплетення, нервів.

Вроджені аномалії, такі як мальформация Арнольда-Кіарі або синдром Кліппеля-Фейля, можуть також виявитися як шийно-грудний міжостисті бурсит.

лікування

При лікуванні шийно-грудного міжостисті бурситу найбільш ефективний багаторівневий підхід. Фізіотерапія, що складається з корекції функціональних аномалій (неправильна поза, невідповідний стілець або висота комп`ютера), теплові процедури і глибокий розслабляючий масаж в поєднанні з НПЗП (наприклад, диклофенак або лорноксикам) і міорелаксантами (наприклад, тизанидин) доцільні на початку лікування.

Якщо це лікування не забезпечило швидкого полегшення болю, наступним кроком є ін`єкція місцевого анестетика і стероїду в область між межостістой і жовтої зв`язками. Для симптоматичного полегшення можна застосовувати цервікальні епідуральні блокади, блокади медіальної гілки дорзального нерва або внутрішньосуглобову ін`єкцію в фасеточний суглоб місцевих анестетиків і стероїдів.

При персистенції симптомів доцільно застосування тизанідину. При депресії доцільні трициклічніантидепресанти.

Клінічні ознаки

Якщо необхідно досягти тривалого полегшення, потрібна корекція функціональних порушень, що викликали розвиток шийно-грудного бурситу. Фізіопроцедури, такі як локальні теплові, вправи на м`яке розтягнення і глибокий розслабляючий масаж ефективні і можуть застосовуватися одночасно з нестероїдними протизапальними засобами.

Ін`єкції місцевих анестетиків і стероїдів дуже ефективні при лікуванні болю при шийно-грудному бурсите, яку не вдалося полегшити іншими консервативними заходами. Слід уникати інтенсивних вправ, так як вони можуть погіршити симптоми.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова