Результати шийно-медіастинальної оклюзії кукси головного бронха

З 27 хворих, у яких виконана медіастіноскопіческая шийно-медіастинальної оклюзія кукси головного бронха (включаючи 1 реокклюзій), у 10 в терміни від 1 до 1,5 міс проведена традиційна торакоміопластіка з використанням клаптя найширшого м`яза спини або великого грудного м`яза. Решта пацієнтів з тих чи інших причин від другого етапу втручання відмовилися. У 3 (11,2%) хворих в терміни від 3 до 4 тижнів після оклюзії кукси головного бронха виникла реканализация свища, хоча і значно меншого розміру, ніж до операції. Ускладнень і летальності в післяопераційному періоді не спостерігали.

В результаті успішної оклюзії кукси головного бронха надалі вдається налагодити адекватну санацію порожнини емпієми геміторакса без ризику аспірації промивної рідини-крім того, помітно зменшуються прояви дихальної недостатності. З хворих, які перенесли торакоміопластіку як другий етап втручання, 10 виписані в задовільному стані, 5 - з санированной порожниною геміторакса без дренажу, 12 - з дренажем у санувати порожнини.

Віддалені результати простежені на протязі від 1 року до 1,5 років у 25 хворих: у кожного з 5 хворих, виписаних з санированной порожниною без дренажу, протягом цього часу було потрібно щонайменше одноразове повторне дренування полості- у всіх хворих відзначена чітка тенденція до значного зменшення порожнини геміторакса за рахунок зміщення органів середостіння в зацікавлену сторону-більшість відзначають поліпшення самопочуття і в кінцевому рахунку поліпшення якості життя.

Таким чином, оцінюючи досить непогані результати поки невеликого досвіду застосування медіастіноскопіческой шийно-медіастинальної оклюзії кукси головного бронха, метод можна вважати цілком життєздатною і малотравматичної альтернативою традиційним методам. Незважаючи на те що довжина кукси бронха менше 10-12 мм є серйозним обмеженням до втручання, можливо, паралельно з удосконаленням степлер-техніки це не буде стояти на шляху до більш широкого застосування методу в клінічній практиці.

А.М. Шулутко, А.А.Овчінніков, О.О.Ясногородскій, І.Я.Могус