Якщо болить спина при шийно-мовний синдромі

Відео: Головні болі при корінцевому синдромі і затисканні нерва

Шийно-мовний синдром є рідкісним станом, що характеризується болем в шиї з онімінням ипсилатеральной половини мови, яке посилюється при русі в верхньо-шийному відділі хребта.

Припускають, що таке незвичайне поєднання симптомів обумовлено здавленням С2-корінця аномальним атлантоаксіального суглобом.

Це здавлення може бути викликано нестабільністю суглоба, що робить можливим бічні підвивихи суглоба, кістковою патологією, такий як зрощення або стеноз, або туберкульозною інфекцією.

Вважається, що оніміння мови обумовлено пошкодженням або интермиттирующим здавленням аферентних волокон мови, які проходять в складі під`язикового нерва і іннервують мову. Велика кількість волокон є пропріоцептивних, і у пацієнтів з шийно-язичним синдромом може спостерігатися псевдоатетоз мови.

Найбільш часто шийно-мовний синдром виникає у пацієнтів старше 50 років, хоча повідомлялося про декілька випадків і в педіатричній практиці.

симптоми

Біль при шийно-мовний синдромі відчувається в зоні іннервації С2-корінця. Є періодичною, провокується певними рухами в шиї. Неврологічні зміни, асоційовані з болем, слабо виражені, у деяких пацієнтів відзначається зниження обсягу рухів в шийному відділі хребта або хворобливість при пальпації верхніх параостістих м`язів.

Найбільш об`єктивним ознакою при шийно-мовний синдромі є зниження чутливості на ипсилатеральной половині мови. Часто спостерігаються псевдоатетозние руху мови, зумовлені пошкодженням пропріоцептивних волокон.

обстеження

МРТ головного мозку і стовбура слід проводити всім пацієнтам з підозрою на шийно-мовний синдром. МРТ - це високо надійний метод, який допомагає ідентифікувати серйозну патологію включає в себе пухлини і демієлінізуючі захворювання.

Магнітно-резонансна ангіографія може виявити аневризми, що викликають неврологічні симптоми. Пацієнтам, яким не може бути проведена МРТ (наявність пейсмейкерів) показана комп`ютерна томографія.

Клініко-лабораторні дослідження, такі як загальний аналіз крові, біохімія крові, ШОЕ, показані для виключення інфекції, височного артериита і онкологічної патології, які можуть імітувати шийно-мовний синдром. Ендоскопія гортаноглотки з оглядом грушовидних синусів показана для виключення прихованої малігнізації. Селективна блокада С2-корінця може підтвердити діагноз шийно-мовний синдрому.

Диференціальний діагноз

Шийно-мовний синдром - це клінічний діагноз, який може бути поставлений на основі прицільного розпитування і фізикального огляду. Внаслідок рідкості цього синдрому клініцисту слід розглядати його як діагноз виключення.

Одночасно можуть турбувати захворювання очей, вух, носа, горла і зубів, що може утруднити діагностику. Пухлини гортаноглотки, включаючи ямки мигдалин і грушоподібні синуси, можуть імітувати біль при шийно-мовний синдромі, так само як і пухлини мосто-мозочкового кута.

Іноді демієлінізуюче захворювання може викликати симптоми ідентичні шийно-язичного синдрому. "кульгавість" нижньої щелепи, пов`язана з скроневим артериитом, як і невралгія язикоглоткового нерва, може іноді сплутати клінічну картину.

лікування

Лікування шийно-мовний синдрому слід почати з іммоболізаціі шийного відділу хребта м`яким коміром. Далі рекомендується підбір НПЗП. Слід розглянути можливість блокади атлантоаксіального суглоба і С2-корінця. У рефрактерних випадках може знадобитися спонділодез верхніх шийних сегментів.

Шийно-мовний синдром - це унікальна і нечастая причина болю в шиї. Патогномонічною для синдрому є оніміння ипсилатеральной половини мови, незвичайного по характеру. Аналогічне проприоцептивное оніміння спостерігається у пацієнтів з паралічем Белла.

З огляду на рідкість цього больового стану, клініцист повинен ретельно виключати інші причини симптомів пацієнта до того як приписати їх шийно-язичного синдрому.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова