Невідкладна допомога при гострому грижеобразованія в шийних міжхребцевих дисках

Відео: Перша допомога при міжхребцевої грижі - частина 4

Дегенеративні зміни в пульпозного ядрі і фіброзних кільцях диска зазвичай призводять до його Грижовоговипинання. Грижовоговипинання зазвичай обмежуються запродольной зв`язкою хребта, але в деяких випадках вони виходять за її межі у вигляді вільних фрагментів. Прямі задні розриви фіброзних кілець можуть (хоча й рідко) спричиняти прогресуючу міелопатію- частіше ж пролабирование грижі в заднелатеральном напрямку провокує появу симптомів і ознак гострої шийної радикулопатії.
Пролапс дисків в 1,5 рази частіше зустрічаються у чоловіків, зазвичай на четвертому десятилітті життя. Найбільш часто ураження локалізується на рівні С6-С7 (корінець С7), зазвичай зліва, і на рівні С5-С6 (корінець С6), зазвичай справа.
Симптоми гострого пролапсу шийного хребетного диска включають болю в шиї, головний біль, Склеротомний иррадиацию болю в плече і по медіального краю лопатки, міотомную біль (відповідно корешковой іннервації) в плечі й руці, а також дерматозние сенсорні порушення (дизестезия) у відповідному пальці.
Ознаки моторних порушень включають фасцікуляціі, м`язову слабкість і атрофію відповідно міотомной іннервації спинномозкового корінця, втрату глибоких сухожильних рефлексів, а при цервікальної мієлопатії - гіперрефлексію нижніх кінцівок (ознака Бабинського) і рідко - втрату сфинктерного контролю. Перерозгинання шиї і її латеральное згинання в сторону ураження можуть викликати ті ж симптоми, які виникають при виконанні прийому Вальсальви, тоді як мануальное розтягнення при згинанні шиї усуває їх. Ретельний огляд, що включає м`язове тестування, дозволяє легко встановити рівень корешкового поразки.
Клінічне обстеження хворого може бути доповнено електроміографією при діагностиці і виключення прихованої периферичної мононевропатии і (або) важким для виявлення гострої плечової плексоматіі (синдром Parsonage - Turner). Рентгенограми шиї при зазначених синдромах часто бувають більш корисними не тільки своїми позитивними даними, скільки негативними. Наявність дегенеративного захворювання може маскувати м`яку протрузию шийних міжхребцевих дисків. У молодих дорослих рентгенограми шиї можуть не виявляти навіть значного грижовоговипинання в дисках. У таких випадках для визначення характеру і рівня корешковой компресії проводиться миелография або КТ-сканування.
Лікування полягає в усуненні болю за допомогою анальгетиків, застосуванні шини-коміра і (при відсутності явних шумів над сонними артеріями і / або мієлопатії) періодичного проведення цервікальної тракції. У тих випадках, коли симптоми і ознаки гострого здавлення шийного корінця не піддаються консервативному купірування або поновлюються через якийсь час, рекомендується хірургічне втручання, якщо КТ (або інший інструментальний метод) демонструє пролапс цірвікального диска з компресією корінця.
М. М. Па Бан

Поділитися в соц мережах:

Cхоже