Невідкладна допомога при переломах носа і очниць

Відео: Перша допомога при переломі ребер

Іноді при переломі носа пошкоджується невеликий посуд (наприклад, передня решітчаста артерія), який може кровоточити, заважаючи проходженню повітря через носові шляхи. Кровотеча в передніх відділах носа часто може купироваться передньої тампонадою (протягом 10-15 хв). При кровотечі в задніх відділах носа можна ввести через ніс в носоглотку катетер Фолея з 30-міллілітровою балоном, який заповнюють 10-20 мл сольового розчину, а потім підтягують, наперед. Якщо кровотеча не вдається зупинити, можна зробити задню тампонаду носа, доповнивши її передній тампонадой.

Носові переломи слід репоніровать якомога раніше, якщо тільки у пацієнта немає більш серйозних ушкоджень, требуюшіх невідкладного втручання. Запорукою успішної репозиції є адекватна анестезія. Відразу після репозиції слід стабілізувати ніс за допомогою шини. Робляться необхідні зусилля для повернення зміщеною носової перегородки в борозенку сошника. Нерепонірованная перегородка пізніше може порушити форму носа, незважаючи на адекватну репозицію носових кісток.

Всі наявні розриви слизової оболонки носа слід закрити для попередження формування сполучнотканинних рубців. Це особливо важливо при розривах поблизу внутрішньої раковини, т. Е. Між верхнім боковим хрящем і носової перегородкою.

Тупа травма в носоглазнічной області може призвести до порушення цілісності внутріглазнічних структур і відриву медіальних зв`язок у внутрішнього краю очниці. Внаслідок натягу латеральної зв`язки збільшується відстань між ніжками медіальної зв`язки, т. Е. Виникає епікантус.

При пошкодженні носа і очниці у дорослих нерідко спостерігається межсвязочно відстань в 40 або 45 мм, хоча зазвичай ця відстань складає приблизно 35 мм. Медійна зв`язка кутовий щілини зазвичай прикріплюється до переднього і заднього слізним гребенях слізної кістки, в основному до переднього гребеню. Між цими двома ніжками медіальної зв`язки проходить носослізний канал. При назоорбітальном пошкодженні медіальна частина очної щілини набуває мигдалеподібну конфігурацію (в нормі вона має форму еліпса).

Клінічні ознаки

Тріада ознак: розширення спинки носа, епікантус і мигдалевидна форма очної щілини після травми в середній частині обличчя - повинна викликати у клініциста підозра на перелом кісток носа з одномоментним розривом медіальних зв`язок.