Вестібулоскопія носа. Передня риноскопія

Відео: Риноскопія жасау технікаси орисша

Огляд входу в ніс виконується за допомогою носоглоткового дзеркала мінімальних розмірів (4-5 мм в діаметрі). Останнє правою рукою вводять попередньо підігрітим в переддень носа. Дзеркальна поверхня звернена догори і кпереді- положення дзеркала по черзі змінюють таким чином, щоб в ньому відбивалися всі ділянки передодня носа.
одночасно великим пальцем лівої руки піднімають кінчик носа або натискають на нього-в залежності від того, як краще задовольняються завдання огляду.

іноді доцільно для виконання вестібулоскопіі носа користуватися не тільки дзеркальцем, а й носорасшірітеля. Останній, як зазвичай, вводять в ніс лівою рукою, а люстерко-правої.

Вестібулоскопія носа дозволяє розглянути на внутрішній поверхні передньої і бічних стінок передодня патологію, яку неможливо помітити на інших етапах риноскопії (невеликих розмірів розростання, тріщини, фурункули та ін.).

передня риноскопія

для передньої риноскопии лікар правою рукою фіксує голову досліджуваного (охоплює долонею потилично-тім`яну область), а лівою направляє відбитий лобовим рефлектором світло на вхід в ніс.

Після фіксації голови і напряму світла лівою рукою вводять носорозширювач черзі спочатку в праву ніздрю, а потім в ліву. Вводити носорозширювач потрібно неглибоко, не далі хрящового скелета носа. Введення носорасшірітеля більш глибоко, в межі кісткового скелета носа (грушоподібної отвори), марно, тому що цей відділ носа зі зрозумілих причин не піддається расшіренію- спроба ж зробити таке заподіює досліджуваного біль.

Розкривати стулки слід так, щоб вони тиснули переважно па найбільш податливі шкірясті відділи перегородки і зовнішньої стінки носа і в меншій мірі на хрящової скелет цих стінок. Щоб не завдати болю досліджуваного, необхідно вхід в ніс розширювати плавно, обережно, особливо при наявності тут тріщин, фурункула або будь-якої іншої патології.

Відео: риноскопия носа

Розширення входу в ніс можливо виробляти в двох напрямках: у фронтальному (відводячи латеральну стінку носа від носової перегородки) і в сагиттальном (відводячи передній край входу в ніс від заднього). Рекомендується при риноскопії виробляти по черзі обидва розширення, так як огляд носа при кожному з них доповнює один одного.

У момент передньої риноскопии голова досліджуваного перебуває в звичайному вертикальному положенні, з деяким нахилом вперед і донизу. При зтом стулки носорасшірітеля і освітлення направляють уздовж дна носа. При передній риноскопії вдається оглянути передні відділи: нижній раковини, нижнього носового ходу, дна носа і носової перегородки. При субатрофіі або атрофії слизової, коли носові ходи ширше звичайного, буває можливо оглянути частково і відповідні задні відділи носа, а також задню стінку носоглотки. У таких випадках, якщо запропонувати досліджуваного фоніровать (наприклад, вимовляти звук «о»), можна спостерігати, як м`яке піднебіння піднімається догори і як скорочуються м`язи задньої стінки глотки (утворення валика Пассавана).