Дослідження зовнішнього носа. Огляд і пальпація носа

Скарги і поширенню хворого. Дослідження хворого, що звертається з приводу захворювання носа, починається з збирання скарг і розпитування. Збираючи скарги, лікар цікавиться наявністю або відсутністю болю я порушення функції, давністю заболевапія, його перебігом, проведеним лікуванням і його ефективністю. Лікар повинен з`ясувати передбачувану причину даного захворювання, перенесені захворювання носа і інших органів в минулому, можливий зв`язок цього захворювання з умовами побуту і професії.
Дослідження носа має супроводжуватися дослідженням інших органів ЛОРсістеми.

Відео: Огляд голови, шиї, тулуба

Зовнішній відділ носа доступний дослідженню без застосування спеціальних інструментів. Дослідження це в основному виробляється шляхом огляду і обмацування.
огляд. Огляд парл жного носа дає уявлення про відхилення від звичайної форми носа. Ці відхилення можуть бути вродженими чи набутими, що вияспяется шляхом розпитування і подальшого дослідження.

оглядом зовнішнього носа можна виявити також різні ураження шкіри в цій області: гіперемія з чіткими межами (при пиці), синюшність, висипання пухирців-herpes, виразки та ін.

Нарешті, оглядом носа можна виявити і деякі функціональні розлади: присмоктування крил носа до перегородки в момент вдиху, звичні або мимовільні скорочення м`язів носа ( «шмигання» носом, тик).

Пальпація і зондування. Обмацування зовнішнього носа зручно робити обома вказівними пальцями. Це дослідження може дати уявлення про патологічний процес: пастозність м`яких тканин-прі запаленні, відчуття болю при переломі кісток, хрускіт при підшкірній емфіземі, зибленіе-за наявності рідини під м`якими тканинами і т. Д.

Подвіжпость осколків при переломі кісток виразніше виявляється, якщо великим і вказівним пальцями лівої руки фіксувати корінь носа, а однойменними пальцями правої руки по черзі натискати на верхню і бічні стінки кісткового скелета носа. Підозра на наявність перелому кісток поса перевіряється рентгенографией. Останню застосовують також для уточнення характеру перелому (наявність осколків, зміщення уламків і ін.).

Якщо в області зовнішнього носа виявляється свищ, необхідно застосувати дослідження пуговчатий зондом. Зондування може дати уявлення про протяжності свища, про направлення його, про тих тканинах, серед яких свищ проходить і до яких веде (м`які, хрящові або кісткові), про стан зтіх тканин (кістка гладка, шорстка або у вигляді осколків) - зондуванням можна також виявити стороннє тіло.

Відео: Зовнішній огляд ока та його придатків

Огляд порожнини носа здійснюється частинами, в кілька прийомів, а саме справа і зліва послідовно проводиться: 1) огляд входу в ніс-вестібулоскопія носа- 2) огляд переднього відділу порожнини носа-передня ріноскопія- 3) огляд середнього відділу-середня ріноскопія- 4) огляд заднього відділу-задня риноскопія. Так як при останньому прийомі доступна огляду також глотка в верхньому її відділі (epipharynx), то синонімом для задньої риноскопії є термін «епіфарінгоскопіі».
Отже, кожен з перерахованих прийомів є окремим етапом єдиного процесу-огляду порожнини носа.

При риноскопії необхідно користуватися носовою дзеркалом-носорасшірітеля, моделі якого бувають різні. У момент огляду ми розкриваємо стулки носорасшірітеля і таким чином збільшуємо в який нас напрямку діаметр ніздрів, змінюючи їх положення. Ніздрі при риноскопії звернені не донизу, як зазвичай, а вперед, що значно полегшує процес риноскопії.