Поразки мозочка. Прояви патології мозочка

Важливою особливістю клінічних проявів уражень мозочка є те, що руйнування невеликих частин латеральної кори мозочка рідко викликає помітні порушення рухової функції. Дійсно, через кілька місяців після видалення навіть половини латеральної кори мозочка з одного боку мозку, якщо тільки разом з корою не були видалені глибокі ядра мозочка, моторні функції об`єкта зйомки майже нормальними до тих пір, поки воно виконує всі рухи повільно. Таким чином, залишилися частини системи регуляції рухів здатні до потужної компенсації втрати частин мозочка.

Відео: Розсіяний склероз: перші ознаки і симптоми

отже, щоб викликати серйозну і тривалу дисфункцію мозочка, його поразка зазвичай має залучати одне або кілька глибоких ядер мозочка: зубчасте ядро, вставні (проміжне) ядро і ядро намету.

Дисметрія і атаксія. З найбільш важливих симптомів ураження мозочка виділяють два: дісме-трію і атаксія. Як вже говорилося, при відсутності мозочка підсвідома рухова система не може передбачати, як далеко піде рух. В результаті руху зазвичай «перемахував» через намічену ціль. Потім свідомі частини мозку, намагаючись виправити помилку, змінюють рух на протилежне, проте і в цьому випадку відбувається «перескок» цілі. Цей ефект називають дисметрии, який веде до порушення координації рухів, званому атаксией. Дисметрія і атаксія також можуть розвиватися в результаті поразок спіномозжечковий трактів, оскільки інформація від рухомих частин тіла, що надходить по системі зворотного зв`язку до мозочка, необхідна для оцінки моментів часу завершення руху.

Відео: Остеопатия. Симптоми ураження атланта (перший шийний хребець) - головний біль і запаморочення

Рухи повз ціль. Це означає, що при відсутності мозочка рука людини або будь-яка інша частина тіла при їх рухах зазвичай переміщаються значно далі, ніж планувалося. Це відбувається у зв`язку з тим, що в нормі мозочок ініціює основну частину рухового сигналу, вимикає рух після того, як воно почалося. Якщо мозочок цього зробити не може, рух зазвичай завершується за межами наміченої мети. Отже, неможливість вчасно зупинити рух (або рух повз ціль) є реальним проявом дисметрии.

дісдіадохокінез. Коли система регуляції рухів не може передбачити, де різні частини тіла будуть в певний момент, вона «втрачає» відчуття частин тіла під час швидких рухів. В результаті подальший рух може початися набагато раніше чи набагато пізніше, тому є неможливим належне «розвиток руху». Це можна легко продемонструвати, якщо попросити хворого з ураженням мозочка швидко повертати кисть вгору-вниз. Хворий швидко втрачає всі відчуття про миттєве положенні кисті під час будь-якої частини руху. В результаті замість нормальних координованих поворотів кисті долонею вгору-вниз відбувається серія невдалих спроб, що реалізується лише у вигляді безладних, як би «застряють в шляху» рухів.

Відео: Симптоми ураження спинного мозку

дизартрія. Іншим прикладом недостатності розвитку рухів є мова, оскільки формування слів залежить від швидкої і належній послідовності окремих рухів м`язів гортані, рота і дихальної системи. Втрата координації серед них і нездатність пристосувати заздалегідь інтенсивність звуку або тривалість кожного послідовного звуку викликає безладну вокализацию, коли одні склади виявляються гучними, інші - слабкими, одні інтервали між складами - занадто довгими, інші - занадто короткими. В результаті мова часто стає невиразною. Це явище називають дизартрією.

інтенційний тремор (Тремтіння при довільних рухах). У людини, що втратив мозочок, довільні рухи часто мають коливальний характер, особливо при досягненні мети, коли спочатку рух проскакує повз, а потім здійснюються коливання вперед-назад кілька разів, перш ніж зупинитися на цілі. Цю реакцію називають інтенційний тремор, або тремором при русі. Він є результатом мозжечкового «перемахіванія» і нездатності мозжечковой системи демпфіровать рухову активність м`язів.

мозочковою ністагм. Мозочковою ністагм є тремором очних яблук, який відбувається зазвичай при спробах фіксації очі на об`єкті, розташованому з одного боку голови. Цей периферичний тип фіксації призводить до швидких, тримтливим рухам очей замість стійкою фіксації, і це ще один прояв недостатності демпфірування мозочком. Такий ефект особливо характерний для ураження Клочкова-вузликових часткою мозочка, що також супроводжується втратою рівноваги через дисфункції шляхів, що проходять через цю частину мозочка від півколових каналів.

гіпотонія. Втрата глибоких ядер мозочка, особливо зубчастого і вставочного, викликає зниження тонусу периферичної мускулатури тіла на стороні ураження мозочка. Гіпотонія виникає в зв`язку з втратою мозжечкового полегшення рухової кори і рухових ядер стовбура мозку тонічними сигналами від глибоких ядер мозочка.