Дифтерія глотки причини і симптоми, лікування і профілактика дифтерії глотки

Відео: Ангіна лікування | Як лікувати ангіну

Дифтерія глотки - це гостре запальне захворювання, що викликається дифтерійної паличкою.

Джерелом (розповсюджувачем) дифтерійній інфекції може бути хвора людина, реконвалесцент (одужав) або здоровий (переносник).

Збудник потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом.

Найчастіше зараження відбувається через повітря, але можлива передача інфекції через побутові предмети (посуд, білизну, інструменти, іграшки) і продукти харчування (молоко). Більш схильні до розвитку дифтерії маленькі діти (від 1 до 5 років). Досить часто хворіють діти дошкільного і молодшого шкільного віку (від 5 до 10 років). Останнім часом на дифтерію нерідко хворіють і дорослі, що пов`язано зі зменшенням числа щеплень.

У хворих глоткової дифтерію спостерігають набряк і гіперемія слизової глотки (її м`яких тканин), жовтувато-білі або біло-сірі нальоти на мигдалинах. Останні є ознакою дифтерійного запалення. Воно супроводжується набряком (набуханием) і руйнуванням покривного епітелію слизової оболонки, скупченням фібрину в міжклітинному просторі. Дифтерійне запалення може поширюватися на м`яке піднебіння, піднебінні дужки, слизову оболонку гортані, трахеї, бронхів, носової порожнини, задньої (або бічний) стінки глотки.

До місцевих проявів дифтерії відносять ураження регіонарних (підборіддя, шийних, привушних) лімфатичних вузлів і запально-токсичний набряк жирової клітковини на шиї.

Загальна дифтерийная інтоксикація призводить до зниження вироблення адреналіну в наднирниках. Це викликає порушення функцій периферичної нервової системи (розвиток паралічів і парезів) і погіршення роботи серцево-судинної системи. Порушення з боку серцево-судинної системи виникають в результаті дії на серцеві м`язи дифтерійного токсину. Він спочатку призводить до дистрофічних змін в м`язових волокнах, а потім викликає їх запалення (міокардит). При дифтерії можуть спостерігатися ознаки токсичного ураження багатьох органів і систем.

Розрізняють локалізовану (легку), поширену і токсичну (важку) форми дифтерії глотки.

При локалізованої (легкої) формі симптоми інтоксикації не виражені, фібринозні нальоти не виходять за межі мигдаликів. Поширена форма супроводжується помірними симптомами інтоксикації, наліт може поширюватися на задню стінку глотки, язичок і піднебінні дужки. Виражені симптоми інтоксикації і поширений запальний процес в горлі спостерігається при токсичній формі дифтерії. Вона може супроводжуватися запальним набряком підшкірної клітковини на шиї і грудях.

Інкубаційний період при будь-якій формі дифтерії триває від 2 до 7 днів. Хворі з локалізованою формою дифтерії глотки скаржаться на помірну болючість при ковтанні, поганий апетит, загальну слабкість. Температура тіла у них може бути підвищена (частіше не перевищує 38 градусів). Локалізовану форму дифтерії глотки (в залежності від виду запалення) підрозділяють на катаральну, островковую і пленчатую.

Катаральна форма характеризується слабкою гіперемією, помірним запаленням і збільшенням мигдалин. Загальна температура тіла невисока, симптоми інтоксикації відсутні. При островковой формі захворювання на запалених і гіперемійованих мигдалинах визначаються окремі острівці сірих нальотів. Вони можуть бути округлими, у вигляді крапель або смужок.

Плівкова форма характеризується ледь вираженою або помірною гіперемією слизової оболонки. Мигдалини трохи збільшені, покриті сірувато-білим нальотом, який (особливо в перші години захворювання) схожий на густу павутину. Цей наліт важко знімається. Процедура його зняття супроводжується пошкодженням слизової оболонки і появою на ній крапель крові (характерна ознака захворювання). Виявляють незначне збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.

Поширена форма дифтерії супроводжується вираженими симптомами інтоксикації (слабкістю, відсутністю апетиту). Температура тіла може досягати 38-39 градусів. Хворі скаржаться на помірну біль у горлі, (частіше при ковтанні). Регіонарні (шийні, підщелепні) лімфовузли трохи збільшені. При огляді глотки визначаються гіперемія і набряк слизових оболонок глотки і піднебінних мигдалин, плівчасті (фібринозні) нальоти на слизовій м`якого піднебіння.

Токсична форма дифтерії може розвиватися після локалізованої (як ускладнення). Початок захворювання супроводжується загальною слабкістю, млявістю, блювотою (нерідко повторної), вираженим болем в горлі. У хворих відзначається частий пульс, бліде обличчя, підвищена температура тіла (до 40 градусів). Набряк глотки може бути різко виражений. Слизова оболонка гіперемована, покрита щільним нальотом сірого кольору, який швидко виходить за межі мигдаликів. Підщелепні і шийні лімфатичні вузли болючі і значно збільшені. Навколо них може виникати набряк жирової (підшкірної) клітковини.

Диференціальну діагностику всіх форм дифтерії глотки проводять з лакунарну ангіну, паратонзілліта, захворюваннями крові (в деяких випадках).

Хворих з дифтерією необхідно госпіталізувати в інфекційне відділення лікарні. Головним заходом в лікуванні будь-якої форми дифтерії є введення пацієнту протидифтерійної антитоксичної сироватки.

Для поповнення організму рідиною і дезінтоксикації призначають реополіглюкін, глюкозу, вітаміни. З метою профілактики ускладнень призначають антибіотики, серцеві та загальнозміцнюючі препарати. Хворим рекомендовано постільний режим, калорійне та вітамінізоване харчування. Хворих виписують додому після повного одужання. Критеріями останнього є відсутність проявів і симптомів захворювання, задовільне самопочуття і відсутність дифтерійної палички в мазках із зіву.

Профілактика дифтерії полягає в проведенні активної імунізації дитячого та дорослого населення. Важливим є своєчасне виявлення і лікування хворих, загальне зміцнення організму та імунної системи.