Полісомнографія або діагностика порушень сну

Відео: Діагностика та лікування порушень сну в практиці терапевта. Р.В. Бузунов. лекція 9

Полісомнографія - це дослідження, призначене для діагностики порушень сну.

Під час полісомнографії прилади записують мозкові хвилі пацієнта, рівень кисню в крові, серцебиття і дихання, а також руху тіла.

Полісомнографія зазвичай проводиться в спеціально обладнаній лабораторії з вивчення сну. Пацієнта просять прибути в лабораторію ввечері перед дослідженням, щоб пройти тест під час нічного сну.

Крім допомоги в діагностиці порушень сну, полісомнографія може використовуватися при складанні або коригування плану лікування деяких захворювань.

Для чого призначена полісомнографія?

У нормі під час нічного сну ваш мозок проходить через 4-6 циклів сну, перемикаючись з повільного сну (NREM) на швидкий (REM). Фаза швидкого сну подовжується з кожним циклом, а фаза повільного сну, відповідно, коротшає. Деякі захворювання можуть впливати на ці процеси. Полісомнографія відображає всі стадії сну, визначаючи моменти, коли сонні патерни порушуються.

Ваш лікар може порекомендувати полісомнографію при підозрі на такі хвороби:

• Апное сну і інші порушення дихання, що виникають уві сні. Сюди відносяться небезпечні стану, при яких під час сну раптово зупиняється дихання.
• Періодичні порушення руху кінцівок (PLMD). Ці проблеми супроводжуються мимовільними сгибаниями і розгинання кінцівок під час сну. Іноді таке порушення пов`язане з синдромом неспокійних ніг.
• Нарколепсія. Це порушення сну, яке характеризується непереборної сонливістю в денний час і раптовим засипанням, навіть в самий невідповідний і небезпечний момент.
• Незвичайна поведінка під час сну. Ці проблеми супроводжуються незвичайними діями - ходінням, ритмічними рухами та ін.
• Незрозуміла хронічне безсоння - постійні проблеми із засинанням або пробудження ночами.
• Порушення фази сну зі швидким рухом очей (RBD).

Ризики, пов`язані з процедурою

Полісомнографія - це неінвазивна, безболісна процедура. Ускладнення при полісомнографії спостерігаються вкрай рідко. Найбільш розповсюдженим наслідком є роздратування шкіри через адгезивов, застосовуваних для закріплення датчиків.

Як слід готуватися до процедури?

Ваш лікар може попросити вас не приймати спиртне, не наїдатися і уникати кофеинсодержащих напоїв ввечері напередодні процедури. Алкоголь і кофеїн здатні змінити ваші сонні патерни, а також посилити деякі порушення сну.

Покажіть лікаря повний список лікарських препаратів, які ви приймаєте. Деякі препарати, що діють на нервову систему, можуть вплинути на результати полісомнографії.

Як буде проходити процедура?

Ви повинні прибути в лабораторію сну ввечері, щоб залишитися там на всю ніч. Зазвичай в американських клініках дозволяють брати з собою предмети, які пацієнт використовує вночі, включаючи предмети туалету і свою звичну піжаму. Можна взяти з собою газету або книжку. Головне - забезпечити людині максимально комфортну обстановку, в якій він зможе заснути.

Кімната, де проводиться полісомнографія, нагадує стандартний готельний номер. Вона повинна бути темною і тихою, щоб пацієнтові нічого не заважало. Приміщення обладнане відеокамерою і датчиками руху повітря, тому лікар або технік, який проводить процедуру, може контролювати хворого. Аудіосистема дозволяє лікарю, що знаходиться в іншій кімнаті, спілкуватися з хворим.

Коли ви будете готові відійти до сну, один з техніків розмістить у вас на шкірі голови, грудей і ніг датчики, які будуть приклеєні спеціальним клеєм або стрічкою. Ці датчики з`єднуються проводами з комп`ютером, але не турбуйтеся - дроти досить довгі, щоб ви могли нормально рухатися в ліжку. Невеликий датчик (пульсоксиметр) поміщають на вашому пальці, щоб відстежувати рівень кисню в крові.

Коли ви спите, технік стежить за такими показниками:

• Мозкові хвилі (ЕЕГ).
• Рухи очей.
• Частота серцевих скорочень.
• Частота і глибина дихання.
• Насичення крові киснем.
• Рух кінцівок.
• Положення тіла.
• Хропіння і інші звуки.

Всі ці виміри записуються на електронному носії, тому ваш лікар зможе ознайомитись з результатами. Технік буде з вами протягом всієї ночі. Якщо вам знадобиться допомога, ви можете поговорити з ним через систему зв`язку. Якщо вночі вам знадобитися встати і піти в туалет, він може тимчасово перервати запис і від`єднати дроти.

Ймовірно, ви не зможете заснути в лабораторії сну так легко, як вдома. Але не турбуйтеся, тому що зазвичай це не впливає на результати полісомнографії. Запис сну протягом всієї ночі не є обов`язковою для отримання правильних результатів тесту.

Вранці після процедури технік зніме всі датчики, після чого ви можете спокійно покинути лікарню. Вам буде призначена зустріч з лікарем, який пояснить результати тесту і призначить необхідне лікування або додаткові аналізи. Якщо ви виспалися, то полісомнографія ніяк не вплине на ваш стан, тому після тесту ви відразу можете повернутися до повсякденного життя, сідати за кермо, йти на роботу і ін. Клейкі речовини, які використовуються для фіксації датчиків, можуть залишити неприємні сліди на шкірі голови і тулуб, тому вам варто прийняти душ.

результати полісомнографії

Вимірювання, записані під час полісомнографії, дають лікарю дуже багато цінної інформації про ваших сонних патернах.

наприклад:

• Мозкові хвилі і руху очей під час сну допоможуть оцінити стадії сну і знайти порушення, характерні для тих чи інших захворювань (нарколепсії, RBD або ін.)
• Зміна серцевого ритму або падіння рівня кисню в крові можуть говорити про апное сну - короткочасної зупинки дихання.
• Часті руху ніг, які порушують сон, можуть бути проявом синдрому неспокійних ніг і інших захворювань.
• Незвичайна поведінка під час сну може свідчити про розлад фази сну зі швидким рухом очей і ін.

В американських клініках інформація, зібрана під час полісомнографії, спочатку розшифровується спеціально навченим техніком. Потім цю інформацію вивчить ваш лікуючий лікар. Отримання повних результатів може зайняти від декількох годин до двох днів.