Спленомегалія і можливі причини збільшення селезінки

Спленомегалія (збільшення селезінки) сама по собі не є корисним діагностичним ознакою, оскільки збільшення селезінки може спостерігатися при безлічі захворювань.

Крім того, близько 5% абсолютно здорових дорослих людей має збільшену селезінку.

Але найбільш частими причинами спленомегалії є інфекційні, аутоімунні, онкологічні, гематологічні захворювання і ураження печінки.

Збільшення селезінки може бути викликано будь-яким захворюванням, яке провокує лімфаденопатія - збільшення лімфатичних вузлів. Це може бути реакція на інфекційне запалення, інфільтрацію ракових клітин, посилене руйнування клітин крові і т.д ..

Збільшення селезінки можна виявити за допомогою пальпації (обмацування), але цей метод не завжди надійний. Американські фахівці рекомендують підтверджувати спленомегалию за допомогою комп`ютерної томографії або радіонуклідного сканування.

Можливі медичні причини збільшення селезінки:

1. Амілоїдоз.

При накопиченні аномального амілоїдного білка в селезінці може виникати виражена спленомегалія. Супутні ознаки можуть бути самими різними, в залежності від ураження тих чи інших органів. Може виникати ниркова недостатність (відсутність сечі), серцева недостатність (задишка, тахікардія), порушення з боку шлунково-кишкового тракту і т.д.

2. Бруцельоз.

Спленомегалія виникає при важких випадках бруцельозу. Початкові ознаки цього рідкісного захворювання включають слабкість, головний біль, біль в попереку, відсутність апетиту, жар, озноб, пітливість. Пізніше може виникати збільшення печінки і селезінки.

3. Цироз печінки.

Приблизно у третини хворих з цирозом на пізній стадії розвивається спленомегалія. Серед інших ознак виявляють жовтяницю, асцит, збільшення печінки, набряк нижніх кінцівок. Є схильність до кровотеч, можлива блювота з кров`ю. Розвивається печінкова енцефалопатія, яка проявляється нерозбірливою мовою і зниженим рівнем свідомості, аж до коми.

З боку ендокринної системи: порушення місячних у жінок і атрофія яєчок у чоловіків, гінекомастія, втрата волосся на грудях і в пахвових западинах.

4. Підгострий інфекційний ендокардит.

При цьому небезпечному захворюванні зазвичай спостерігається збільшення селезінки. Виявляються порушення в роботі серця. Може бути підвищена температура, нічна пітливість, слабкість, стомлюваність, тахікардія, втрата ваги, біль в суглобах, і навіть поява крові в сечі. Існує серйозний ризик утворення тромбів в судинах, що може привести до фатальних наслідків.

5. Синдром Фелти.

Спленомегалія характерна для цього синдрому, який виникає при ревматоїдному артриті. Супутні ознаки включають біль і деформацію суглобів, ревматичні вузлики, порушення рухливості кінцівок, збільшення лімфовузлів, еритеми на долонях і виразки на ногах.

6. Гепатит.

Запалення печінки, зазвичай викликане вірусами гепатиту. Це захворювання проявляється жовтяницею, збільшенням печінки і селезінки, блювотою, слабкістю, підвищенням температури і ін ..

7. Гістоплазмоз.

Рідкісна грибкова інфекція. При гострому дисемінованому гистоплазмозе виникає гепато- і спленомегалія. Також спостерігається збільшення лімфовузлів, жовтяниця, підвищення температури, анорексія, слабкість, виснаження, анемія. Іноді у хворих із`язвляется мову, небо і гортань, що призводить до захриплості голосу і хворобливості при ковтанні.

8. Первинний гиперспленизм.

При цьому синдромі збільшення селезінки поєднується з ознаками панцитопении - анемією, нейтропенією, тромбоцитопенією. При анемії хворі бліді, скаржаться на слабкість і підвищену стомлюваність. Через падіння рівня лейкоцитів можливі часті інфекції. Низький рівень тромбоцитів обумовлює схильність до кровотеч.

Хворі можуть скаржитися на біль в лівому боці і почуття переповнення після їжі.

9. Лейкемія.

Збільшення селезінки може бути ранньою ознакою гострої або хронічної лейкемії. При хронічній гранулоцитарною лейкемії селезінка буває болючою. Інші ознаки: слабкість, збільшення лімфовузлів, блідість, припухлість ясен, підвищення температури, кровоточивість, втрата ваги, болі в кістках і суглобах. На пізніх стадіях хвороби можуть бути сильні головні болі, блювота, напади, порушення свідомості.

10. Лімфома.

При цьому виді раку спленомегалія поєднується зі збільшенням печінки і лімфовузлів, підвищенням температури, слабкістю, втратою ваги. Спостерігається дерматит, який супроводжується лущенням і свербежем.

11. Малярія.

При цій важкій тропічній інфекції збільшення селезінки зазвичай передує нападу лихоманки. Інші ознаки включають головний біль, біль у м`язах і збільшення печінки. При легкому ступені хвороби такі напади змінюються довгими періодами відносного благополуччя. При важкої малярії у хворих виникає стійке підвищення температури, напади, делірій, кома, кашель з кров`ю, блювота, біль у животі, зменшення виділення сечі (олігурія).

12. Інфекційний мононуклеоз.

При мононуклеозі виражена спленомегалія з`являється на 2-3 тижні хвороби. Зазвичай вона поєднується з такою тріадою: збільшення шийних лімфовузлів, запалене горло і підвищення температури з вечірнім піком 38,3-38,8С. Іноді виникає шкірний висип і жовтяниця, збільшується печінка.

13. Рак підшлункової залози.

Цей вид раку може викликати виражене збільшення селезінки, коли пухлина стискає селезеночную вену - головний шлях відтоку крові від цього органу. Інші характерні ознаки включають біль в животі, втрата апетиту, нудоту, втрату ваги, шлунково-кишкові кровотечі, свербіж, слабкість, емоційну лабільність, жовтяницю.

14. Справжня поліцитемія.

На пізній стадії цієї хвороби селезінка може значно збільшуватися. Це проявляється швидким насиченням, відчуттям переповнення живота і болем в лівому верхньому квадранті. Інші ознаки справжньої поліцитемії дуже різноманітні: почервоніння слизових оболонок, головний біль, задишка, запаморочення, слабкість, парестезія, дзвін у вухах, порушення зору та ін.

Може підвищуватися тиск, спостерігається часте утворення тромбів.

15. Саркоїдоз.

Це гранулематозное запалення викликає збільшення печінки і селезінки, іноді з розмитими неприємними відчуттями в животі. Інші ознаки залежать від того, які органи порушені хворобою. Вони можуть включати непродуктивний кашель, задишку, слабкість, біль у суглобах і м`язах, втрату ваги, шкірні висипання, нерегулярний пульс, порушення зору, напади, збільшення лімфатичних вузлів.

16. Розрив селезінки.

Спленомегалія може бути результатом масивної кровотечі при розриві селезінки. Хворий відчуває біль в лівому верхньому квадранті, ригідність м`язів живота. Стан вимагає термінової медичної допомоги.

17. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура.

При цьому захворюванні збільшення селезінки і печінки поєднується з пурпурою, жаром, жовтяницею, вагінальними кровотечами і появою крові в сечі. Інші ознаки: слабкість, блідість, біль у животі, біль у суглобах. Можуть розвинутися ознаки ниркової недостатності і неврологічні порушення.