Синдром стілла у дорослих симптоми і діагностика, лікування та ускладнення синдрому

Відео: Таблетка.Діарея.Прічіни, симптоми, ускладнення та методи леченія.Нетрадіціонние методи лікування

Синдром Стілла у дорослих - Це рідкісне запальне захворювання, яке може приводити до хронічного артриту та інших серйозних ускладнень.

Інше захворювання, раніше відоме як синдром Стілла, зараз зазвичай іменується на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) або ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА).

Причини.

Точна причина виникнення синдрому Стілла у дорослих невідома, але вчені вважають, що пусковим механізмом цієї хвороби може бути вірусна або бактеріальна інфекція.

Фактори ризику.

Вік - головний фактор ризику синдрому Стілла у дорослих. Ця хвороба має два піки захворюваності - між 15 і 25 роками, а також між 36 і 46 роками. Чоловіки і жінки мають однаковий ризик. Кількох випадків синдрому Стілла в одній сім`ї практично не буває, що дозволяє виключити спадковий характер хвороби.

Симптоми синдрому Стілла

Більшість хворих з синдромом Стілла має наступний набір симптомів:

1. лихоманка.

Температура тіла може досягати 38,9-39С. Лихоманка може вимотувати хворого протягом тижня, а іноді й довше. Пік температури припадає на другу половину дня, але у деяких хворих може бути по два піка на добу. Між цими піками температура тіла повертається до норми.

2. висип.

Одночасно з лихоманкою з`являється рожевий висип, яка зазвичай вражає руки, ноги і тулуб. Фізичний вплив, таке як тертя одягу, може провокувати появу нових висипань.

3. Набряклість і болючість суглобів.

При синдромі Стілла запалюються суглоби, особливо в колінах, ліктях, плечах, кистях рук. Суглоби стають припухлими, хворобливими, скутими. Дискомфорт в суглобах може тривати близько двох тижнів.

4. Біль в м`язах.

М`язовий біль, яку асоціюють з синдромом Стілла, зазвичай погіршується при підвищенні температури. Вона може бути настільки сильною, що заважає хворому виконувати прості повсякденні справи.

Інші ознаки синдрому Стілла у дорослих можуть включати:

1. Запалення горла.
2. Збільшення шийних лімфовузлів.
3. Збільшення печінки (гепатомегалія).
4. Збільшення селезінки (спленомегалія).
5. Запалення серця і легенів.

Слід мати на увазі, що будь-який із зазначених ознак може спостерігатися і при інших хворобах. Подібні симптоми можуть бути при інфекційному мононуклеозі, деяких типах раку (лімфома) і різних ревматичних захворюваннях.

Тільки лікар зможе поставити точний діагноз!

При зазначених симптомах необхідно звертатися до фахівця для обстеження. Особливо якщо хворого турбує кашель, утруднене дихання, біль у грудях та інші незвичайні симптоми - це може говорити про поразку серця і легенів, яке можливо при синдромі Стілла.

діагностика синдрому

Не існує єдиного аналізу, який може визначити синдром Стілла у дорослих. Лікарю знадобиться провести безліч аналізів і діагностичних процедур, щоб виключити інші захворювання.

Лікар може поставити діагноз, грунтуючись на наступному:

1. симптоми.

При фізичному огляді виявляється жар, припухлість суглобів, висип, збільшення шийних лімфовузлів, запалення горла.

2. візуалізація.

За допомогою Ехокардіограма можна зафіксувати запалення серцевого м`яза. Рентген кісток покаже зміни в суглобах. Комп`ютерна томографія або УЗД виявляють збільшення печінки і селезінки.

3. аналізи крові.

При синдромі Стілла характерно підвищення рівня лейкоцитів і тромбоцитів, але при цьому знижений вміст червоних кров`яних тілець (анемія). Інший важливий показник - підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яка говорить про запалення. При синдромі Стілла у дорослих підвищений рівень С-реактивного білка і феритину.

Деякі дослідники взагалі пропонують використовувати рівень феритину для оцінки ефективності лікування, оскільки він дуже добре відображає інтенсивність запалення при хворобі Стілла. Крім того, лікар може призначити аналізи на рівень печінкових ферментів, щоб перевірити роботу печінки. Аналізи на ревматоїдний фактор і антинуклеарні антитіла зазвичай негативні.

Лікування синдрому Стілла

Лікарі можуть застосовувати безліч препаратів при синдромі Стілла. Вибір лікування залежить від тяжкості симптомів і переносимості тих чи інших ліків.

Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, напроксен) допомагають зменшити запалення. При легкій формі захворювання цих препаратів досить, щоб контролювати симптоми. При регулярному прийомі НПЗЗ необхідно контролювати функції печінки, тому що високі дози НПЗЗ можуть пошкодити печінку.

Глюкокортикоїдних гормони (кортикостероїди) застосовуються при важких випадках хвороби, які супроводжуються сильним жаром і залученням внутрішніх органів. Ці препарати послаблюють імунну реакцію організму. Незважаючи на високу ефективність при синдромі Стілла, глюкокортикоїди можуть зробити організм сприйнятливим до інфекцій, а також викликати остеопороз.

Метотрексат обмежено застосовувався західними фахівцями у хворих з синдромом Стілла, показавши гарні результати. Його рекомендують призначати в комплексі з кортикостероїдами, що дозволяє істотно знизити дози останніх.

Нове слово в лікуванні таких запальних захворювань, як синдром Стілла - це інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП-альфа). Препарати цієї групи (інфліксімаб, адалімумаб, етанерцепт) пригнічують запальний процес. Лікування інгібіторами ФНП-альфа почали проводити недавно, ці препарати коштують надзвичайно дорого, не у всіх випадках ефективні, але для деяких хворих можуть стати найбільш прийнятним варіантом.

прогноз

Передбачати розвиток синдрому Стілла у дорослих досить важко, незважаючи на проведене лікування. У одних людей може хвороба може обмежитися тільки одним епізодом, в той час як у інших розвивається хронічний стан.

За результату хвороби хворі на синдром Стілла приблизно порівну розподіляються між такими групами:

1. Повністю видужали.
2. Хворі з періодичними загостреннями.
3. Хворі з важким хронічним артритом.

Поради для хворих

1. Дотримуйтесь призначення лікаря.

Якщо лікар призначив приймати протизапальні препарати тривалим курсом, то їх і слід приймати до кінця курсу, не пропускаючи дози. Навіть тоді, коли Ви відчуваєте себе добре. Контролювати запалення - значить запобігти ускладненням.

2. Збагатите свій раціон.

Якщо Вам призначили високі дози кортикостероїдів (метілпреднізілон і ін.), То обговоріть з лікарем додатковий прийом вітаміну D і кальцію. Це допоможе запобігти остеопороз. Інший варіант - вживати продукти, багаті вітаміном D (наприклад, печінка тріски) і кальцій (молочні продукти).

3. більше рухайтеся.

Ви ряд чи будете відчувати тягу до фізичних вправ через болі в суглобах. Але вправи допоможуть Вам зберегти рухливість кінцівок, тому розминатися потрібно, але відповідно до рекомендацій лікаря.

Ускладнення синдрому Стілла

Велика частина ускладнень при синдромі Стілла пов`язана з хронічним запаленням суглобів.

Можливі ускладнення включають:

1. Руйнування суглобів, аж до необхідності в заміні суглоба.
2. Запалення серцевого м`яза і перикарда.
3. Скупчення рідини в плевральній порожнині.