Анкілозуючий спондилоартрит причини і симптоми, лікування і профілактика виразкової хвороби шлунку

Відео: Хвороба Бехтерева

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) - Це запальне захворювання, яке викликає зрощення сусідніх хребців і обмеження їх рухливості (анкілоз).

Це призводить до порушення гнучкості хребта і погіршення постави.

У важких випадках анкілозуючого спондилоартриту хворі навіть не можуть підняти голову, щоб подивитися вперед.

За даними американських експертів, на це захворювання страждає від 0,1 до 1% всього населення. Анкілозуючий спондилоартрит вражає чоловіків в 2-3 рази частіше, ніж жінок. Ознаки хвороби Бехтерева зазвичай виникають в молодості- вік появи перших симптомів коливається від 15 до 35 років. Запалення також зачіпає інші частини тіла, в тому числі очі і кишечник.

Від хвороби Бехтерева неможливо повністю позбутися, але сучасна терапія допоможе полегшити біль та інші симптоми захворювання.

Причини хвороби Бехтерева

Вчені не можуть сказати точно, що викликає анкілозуючий спондилоартрит. Вважається, що в розвитку хвороби відіграють роль генетичні фактори. Зокрема, люди, які мають ген HLA-B27, знаходяться в групі підвищеного ризику анкілозуючого спондилоартриту. Є думка, що поштовхом до розвитку виразкової хвороби шлунку є перенесена інфекція, особливо на тлі генетичної схильності.

Хвороба Бехтерева поступово прогресує, запалення не вщухає, нові відростки кісток формуються як частина відповіді організму на хворобу. Ці нові кісткові відростки згодом утворюють містки між хребцями, фактично зрощуючи їх між собою. Такі ділянки хребта втрачають гнучкість. Патологічний процес може торкатися і ребра, приводячи до зниження дихальної функції.

Фактори ризику хвороби Бехтерева

Відомі фактори ризику анкілозуючого спондилоартриту включають:

• Підлога. Чоловіки хворіють набагато частіше, ніж жінки.
• Вік. Перші симптоми хвороби виникають зазвичай в молодості.
• Генетика. Велика частина хворих має ген HLA-B27, але наявність цього гена не обов`язково для розвитку виразкової хвороби шлунку.

Симптоми хвороби Бехтерева

Ранніми ознаками анкілозуючого спондилоартриту є біль і скутість в попереку і тазостегнових суглобах, особливо вранці і після періоду бездіяльності.

Ці симптоми можуть розвиватися настільки повільно, що спочатку людина навіть не надає їм значення. Згодом симптоми погіршуються, але можуть спостерігатися періоди полегшення або повної відсутності скарг.

Найбільш часто хвороба Бехтєрєва вражає такі ділянки:

• Попереково-крижовий відділ хребта.
• Хрящі між грудиною і ребрами.
• Тазостегнові суглоби і ін.

Коли слід звернутися до лікаря?

Заплануйте візит до лікаря на найближчий час, якщо вас турбує біль і скутість в попереку і стегнах, а також біль у грудній клітці при спробі зробити глибокий вдих. Якщо у вас виник біль в очах, світлочутливість і нечіткість зору, викличте лікаря негайно.

Ускладнення виразкової хвороби шлунку

Для анкілозуючого спондилоартриту немає єдиної типової картини. Симптоми хвороби і ускладнення у різних людей можуть бути різними.

Можливі ускладнення хвороби включають:

• Запалення очей (увеїт). Одне з найбільш частих ускладнень виразкової хвороби шлунку. Увеїт здатний викликати раптову біль в оці, світлочутливість і затуманений зір. При появі цих симптомів слід відразу ж звернутися до фахівця.
• Компресійні переломи. У деяких хворих виникає стоншення кісток на ранній стадії захворювання. Ослаблені хребці можуть кришитися, що ще більше погіршує поставу. Переломи хребців іноді можуть призводити до пошкодження спинного мозку і розташованих поруч нервів.
• Утруднення дихання. Якщо анкілозуючий спондилоартрит зачіпає ребра, то грудна клітка не може нормально розширюватися під час дихання. Це ускладнює вдих і призводить до погіршення функції легень.
• Проблеми в серцево-судинній системі. Анкілозуючий спондилоартрит може викликати проблеми в аорті, найбільшої артерії нашого тіла. Запалення в аорті і поразки аортального клапана призводить до порушення гемодинаміки.

Діагностика хвороби Бехтерева

Діагноз може бути поставлений несвоєчасно, якщо ознаки хвороби незначні або їх помилково плутають з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату.

Аналізи і процедури для діагностики хвороби Бехтерева включають:

• Рентген суглобів. Рентген дозволяє лікарю побачити зміни в суглобах і кістках, характерні для анкілозуючого спондилоартриту. На ранній стадії хвороби ці зміни можуть бути не очевидними.
• Комп`ютерна томографія (КТ). Це сканування тіла рентгенівськими променями, що дозволяє отримати зрізи тіла під різним кутом і скомбінувати їх в об`ємне, детальне зображення. КТ забезпечує набагато більше інформації, ніж звичайний «плоский» рентген.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою дуже потужного магнітного поля цей метод також дозволяє створити детальне зображення кісток, зв`язок і інших структур.
• Аналізи крові. При хвороби Бехтерева аналізи крові можуть показати ознаки запалення (підвищена ШОЕ і високий рівень С-реактивного протеїну). Можлива незначна анемія.
• Генетичний аналіз. Американські фахівці рекомендують аналіз на ген HLA-B27, який визначає схильність до виразкової хвороби шлунку. Але негативний результат не може виключити цю хворобу.

Лікування виразкової хвороби шлунку

Мета лікування полягає в тому, щоб полегшити біль і скутість суглобів, запобігти віддалені наслідки, в тому числі деформацію хребта. Лікування анкілозуючого спондилоартриту найуспішніше, якщо його почати до того, як хвороба встигне викликати незворотні пошкодження.

1. Медикаментозне лікування.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як напроксен і індометацин, найчастіше застосовуються для лікування анкілозуючого спондилоартриту. Вони можуть полегшувати біль, запалення і скутість суглобів. Проте, ці препарати мають ульцерогенної дії і здатні викликати шлунково-кишкові кровотечі.

Якщо НПЗЗ не допомагають, то американські експерти рекомендують використовувати препарати нової групи - інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП-альфа). ФНП-альфа - це клітинний протеїн, який діє як запальний агент. Інгібітори ФНП-альфа блокують цей протеїн, зменшуючи запалення, біль і скутість при артритах. Вони призначаються у вигляді внутрішньовенних або підшкірних ін`єкцій.

Приклади сучасних інгібіторів ФНП-альфа:

• Етанерцепт (Enbrel).
• Адалімумаб (Humira).
• Инфликсимаб (Remicade).
• Голімумаб (Simponi).

Слід пам`ятати, що інгібітори ФНП-альфа можуть викликати певні неврологічні порушення, а також реактивировать латентний туберкульоз.

2. Фізіотерапія.

Фізіотерапія дає безліч корисних ефектів при хворобі Бехтерева, від зменшення болю до поліпшення гнучкості і фізичної сили. Вибір процедур дуже індивідуальний. Лікар порекомендує той комплекс фізіотерапевтичних процедур, який підходить саме тому або іншому пацієнтові.

Це можуть бути вправи для розтяжки і поліпшення рухливості суглобів, комплекси процедур для корекції постави, дихальні вправи для підтримки функцій легень тощо.

3. Хірургічне лікування.

Більшість хворих на анкілозивний спондилоартрит не потребують хірургічного лікування. Проте, лікар може порадити операцію, якщо пацієнт відчуває дуже сильний біль, і якщо є серйозні пошкодження суглобів, які вимагають проведення артропластики.

Поради для хворих

Якщо ви курите, то киньте цю звичку якомога швидше. Куріння не тільки погано відбивається на загальному стані здоров`я, але і створює додаткові проблеми хворим з анкілозивний спондилоартрит.

Залежно від тяжкості хвороби, анкілозуючий спондилоартрит може порушити рухливість ребер. Легкі, пошкоджені тютюном, перенесуть це ускладнення набагато гірше, ніж здорові легені.

Профілактика виразкової хвороби шлунку

Оскільки у виникненні виразкової хвороби шлунку не останню роль відіграють генетичні чинники, надійних методів профілактики бути не може.

Проте, кожна людина повинна проявляти підвищену увагу до свого здоров`я, регулярно проходити медогляди. Це допоможе виявити хворобу на ранній стадії і лікувати його ще до появи незворотних змін.