Остеоартроз причини і симптоми, лікування і ускладнення остеоартрозу

Відео: Лікування остеоартрозу колінного суглоба I деформуючий остеоартроз

Остеоартроз (ОА), відомий в західній літературі як остеоартрит - це найбільш часте захворювання суглобів, яким страждають мільйони людей у всьому світі.

Остеоартроз характеризується поступовим руйнуванням хрящової тканини суглобів.

Остеоартроз може вразити будь-який суглоб, але частіше хвороба починається в суглобах шиї, хребта, а також в колінних і тазостегнових суглобах.

Остеоартроз є незворотнім, з часом він прогресує, а ефективне лікування досі не було знайдено. Сучасні методи терапії остеоартрозу можуть тільки сповільнити прогресування хвороби, полегшити біль і трохи поліпшити функції суглоба.

Причини і фактори ризику остеоартрозу

Хрящова тканина - це своєрідна слизька прокладка між кістками, яка дозволяє суглобу легко рухатися. При остеоартрозі хрящова тканина поступово руйнується, стоншується, стає нерівною, в результаті чого зменшується суглобова щілину. У підсумку це ускладнює руху і робить їх надзвичайно болезненнимі- кістки буквально труться одна об одну, що викликає запалення і сильний біль. Точно невідомо, чому відбувається руйнування хрящової тканини.

Фактори ризику остеоартрозу включають:

• Похилий вік. Ризик остеоартрозу неухильно зростає з роками.

• Підлога. Жінки більш схильні до остеоартрозу, ніж чоловіки, але вчені точно не знають чому.

• Деформації кісток. Деякі люди народжуються з деформаціями суглобів або дефектами хрящової тканини, що підвищує ризик остеоартрозу в майбутньому.

• Пошкодження суглобів. Спортивні травми або наслідки ДТП можуть пошкодити хрящ і викликати в подальшому остеоартроз.

• Ожиріння. У повних людей суглоби несуть більшу вагу, тому вони більш схильні до остеоартрозу. Особливо часто страждають тазостегнові і колінні суглоби.

• Сидячий образ життя. Для нормального функціонування суглобів їх потрібно регулярно розминати - це сприяє обміну речовин в тканинах.

• Надмірні навантаження на суглоби. Якщо робота пов`язана з регулярною сильним навантаженням на суглоби, то підвищується ризик остеоартрозу. Дана проблема поширена серед вантажників, спортсменів.

• Інші фактори. Гормональний дисбаланс, недостатня функція щитовидної залози, цукровий діабет, подагра і хвороба Педжета підвищують ризик ураження хряща.

симптоми остеоартрозу

Симптоми остеоартрозу, як правило, розвиваються повільно і прогресують з роками.

Ознаки цього захворювання включають:

• Біль. Суглоби можуть хворіти під час або після руху. На пізніх стадіях остеоартрозу біль може турбувати навіть в спокої. Суглоби можуть бути болючими при торканні.

• Скутість. Суглоби можуть бути скутими, особливо вранці, коли хворий тільки прокинувся, а також після довгого періоду спокою. У міру розминки скутість може проходити.

• Втрата гнучкості. Хворий може помічати, що суглоб не здатний рухатися так, як раніше. Амплітуда рухів поступово зменшується.

• Скрипи в суглобах. Хворий може чути або відчувати скрип і хрускіт в суглобах при русі.

• Кісткові шипи. Додаткові відростки кістки, які відчуваються як тверді грудочки, можуть виникати навколо хворого суглоба.

Порушення рухливості, набряклість і біль в суглобах можуть говорити про різні захворювання, в тому числі дуже небезпечних. Тому при перших незвичайних ознаках слід звернутися за консультацією лікаря. При остеоартрозі тільки своєчасно розпочате лікування може затримати розвиток хвороби.

діагностика остеоартрозу

Під час фізичного огляду лікар уважно вивчить хворий суглоб, перевірить на наявність набряклості, хворобливості, почервоніння, перевірить амплітуду рухів.

Потім хворому можуть бути призначені такі аналізи і процедури:

• Рентген суглоба. Суглобовий хрящ непомітний на рентгенівському знімку, але втрата хрящової тканини супроводжується звуженням суглобової щілини - простору між кістками. Саме це покаже рентгенівський знімок. Також рентген виявить утворення кісткових шипів навколо суглоба. Цікаво, що у багатьох людей спочатку виявляють звуження суглобової щілини на рентгені, а лише через роки після цього у них виникають симптоми хвороби.

• Магнітно-резонансна томографія. МРТ використовується для створення дуже точного зображення суглоба і навколишніх тканин. Це допоможе лікарю встановити, що саме викликало біль. На МРТ можна побачити багато речей, які не помітні на рентгенівському знімку.

• Аналізи крові. Ці аналізи допоможуть виключити інші причини суглобного болю, такі як реактивний артрит, що виникає після перенесеного інфекційного захворювання.

• Аналіз суглобової рідини. Лікар може за допомогою голки взяти трохи суглобової рідини. Аналіз цієї рідини допоможе визначити, чи було запалення викликано подагрою або інфекцією.

лікування остеоартрозу

До сих пір не існує лікування, яке здатне зупинити остеоартроз, але є багато методів, які допомагають зменшити біль і поліпшити роботу суглобів.

1. Медикаментозне лікування.

Для терапії остеоартрозу застосовується багато препаратів з знеболюючим, протизапальним і хондропротекторні дією.

Серед них:

• Парацетамол (ацетамінофен). Цей препарат може зменшувати біль, але він практично не впливає на запальний процес. Він показав ефективність при лікуванні хворих на остеоартроз з легким та помірним болем. Цей препарат доступний без рецепта, добре переноситься, але тривалий прийом парацетамолу у високих дозах може призводити до ураження печінки.

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Препарати групи НПЗЗ призначені для зняття запалення і болю. Безрецептурні варіанти, ібупрофен (Нурофен) і напроксен (Налгезін), відносно безпечні і підходять для регулярного прийому. Але всі препарати цієї групи можуть викликати біль в шлунку, серцево-судинні проблеми, пошкодження печінки і нирок. Вони протипоказані людям, що страждають виразкою шлунка і 12-палої кишки.

• Наркотичні анальгетики. Ці препарати містять речовини, схожі на морфін і кодеїн, які забезпечують дуже сильний знеболюючий ефект. Призначені тільки для хворих, які страждають сильними болями. Всі ці медикаменти пов`язані з ризиком наркотичної залежності. Побічні ефекти включають нудоту, закрепи, сонливість.

• Глюкозамін і хондроїтин. Призначені для відновлення хрящової тканини. Дані речовини гідні особливої уваги. Це той випадок, до якого медицина США і країн, що розвиваються відноситься абсолютно по-різному. У США і ряді країн Заходу глюкозамін і хондроїтин дозволені для застосування тільки (!) В якості біодобавки, так як визнані FDA дослідження не виявили жодної різниці між ефектом цих коштів і ефектом плацебо. У багатьох інших країнах, включаючи країни СНД, вони продаються як лікарський засіб. Тобто, їх лікувальні властивості визнані офіційними органами охорони здоров`я цих країн. Питання залишається відкритим. Що стосується безпеки хондроїтину і глюкозаміну, то переносяться вони добре. Ці кошти можна поєднувати з препаратами, що знижують згортання крові, такими як варфарин (Кумадіна), оскільки це може призвести до кровотеч.

2. Немедикаментозное лікування остеоартрозу.

Крім прийому ліків, хворі на остеоартроз повинні займатися спеціальними вправами, проходити курси фізпроцедур, вести здоровий спосіб життя і уникати підвищеного навантаження на хворі суглоби. Для полегшення болю використовуються різноманітні медичні пристосування - шини, вкладки для взуття і т.д.

На Заході широко поширені спеціальні групи для людей з артритом, які страждають хронічними болями. Ці групи відкриваються при медичних центрах, ведуть їх кваліфіковані фахівці. У таких групах хворих вчать контролювати біль, самі пацієнти спілкуються, підтримують один одного і обмінюються досвідом щодо подолання болю. Люди з хронічними болями схильні до депресії, а це також вимагає допомоги.

3. Інвазивне лікування.

Ці методи включають хірургічне лікування і заміну пошкоджених суглобів, а також внутрішньосуглобове введення лікарських засобів, яке здійснює тільки фахівець.

• Внутрісуглобні ін`єкції кортикостероїдів. Ці препарати зменшують запалення і біль в суглобах. Перед процедурою лікар знеболює область суглоба, після чого вводить голку в суглобову щілину. Кількість одержуваних протягом року гормонів має бути обмежена, тому що ці медикаменти можуть пошкодити суглоб.

• Введення мастила. Ін`єкції похідних гіалуронової кислоти (Hyalgan) можуть полегшити біль за рахунок поліпшення ковзання в суглобі. Ці препарати схожі на природні компоненти суглобової рідини.

• Реконструкція кісток. Під час хірургічної процедури, званої остеотомією, хірург буквально перебудовує зношений суглоб. Ця операція допомагає зменшити біль, тому що в результаті розвантажуються ті ділянки хряща, які зносилися найбільше.

• Пересадка суглоба. При операції із заміни суглоба хірурги видаляють ушкоджений суглоб і змінюють його на протез з металу або високоміцного пластика. Хірургічна операція пов`язана з ризиком інфекції і тромбів. Крім того, штучний суглоб може з часом зноситися, що потребують його заміни.

Поради для хворих на остеоартроз:

• Відпочинок. Якщо ви відчуваєте біль в суглобах, потрібно давати їм відпочинок від 12 до 24 годин. Знайдіть роботу або хобі, які не пов`язані з інтенсивним навантаженням на суглоби.

• Вправи. Спеціальні лікувальні вправи допоможуть вам підтримати силу м`язів і відновити рухливість суглобів. Корисні будуть вправи, що не перевантажують суглоби - плавання, ходьба, велосипедні прогулянки. Підйом ваги протипоказаний. Якщо ви відчули біль, потрібно зупинитися і знизити навантаження.

• Втрата ваги. Ожиріння значно підвищує навантаження на хворі суглоби, особливо на колінні і тазостегнові. Навіть скромний успіх у зниженні ваги призведе до зменшення тиску на суглоби і полегшення болю. Поговоріть з лікарем про безпечні способи зниження ваги. Більшості людей допомагає поєднання здорової дієти і фізичних вправ.

• Холод або тепло проти болю. Мазі з місцево-дратівливими, відволікаючим ефектом знімають біль при артрозі. Серед них Дип Хіт, Капсикам, Апизартрон і т.д. Можуть бути корисні холодні компреси або такі кошти як Дип Фріз, що дають відчуття прохолоди.

• Зовнішні протизапальні засоби. Креми, мазі та гелі з диклофенаком (Діклак), німесулідом (Німід), кетопрофеном (Фастум) або індометацином зменшують біль і запалення. Деякі мазі додатково створюють відчуття тепла або прохолоди (Діп Риліф). Такі кошти найкраще працюють на суглобах, які розташовані близько до поверхні шкіри - на колінних суглобах і пальцях.

• Використовуйте допоміжні пристосування. Це допоможе розвантажити хворі суглоби і сповільнити прогресування остеоартрозу. Палиця полегшить навантаження на коліно при ходьбі. При роботі на кухні потрібно використовувати максимум техніки, щоб не перевантажувати суглоби пальців. Відвідування магазину медтехніки може дати вам декілька відповідних ідей.

Альтернативні методи лікування

Люди, яким не допомагають традиційні засоби, нерідко звертаються до альтернативних методів лікування.

На Заході поширені такі техніки:

• Голковколювання (акупунктура). Деякі дослідження показали, що акупунктура полегшує біль і поліпшує функції суглобів при остеоартрозі. Під час цієї процедури фахівець-іглотерапевт вводить в чутливі точки тіла надзвичайно тонкі голочки. Ризик від цієї процедури мінімальний, але при недотриманні стерильності можливі інфекції.

• Йога та тай чи. Ці методи лікування засновані на акуратних, повільних рухах, які поєднуються з розтягуванням м`язів. Багато людей за допомогою такої терапії покращують рухливість і знімають біль. Ці методи безпечні, якщо проводяться з кваліфікованим інструктором. Самостійне неграмотне виконання деяких вправ може привести до травм!

ускладнення остеоартрозу

Остеоартроз - це дегенеративне захворювання, яке з часом прогресує. Суглобний біль і скутість можуть ставати настільки сильними, що хворий не в змозі справлятися з повсякденними справами. Деякі люди втрачають працездатність коли остеоартроз доходить до такої стадії, лікар може порекомендувати тільки операцію із заміни суглобів.