Виразка 12-палої кишки: операція і відновлення після неї

При виразці дванадцятипалої кишки операція є крайнім методом лікування, який застосовується тільки при наявності для цього явних медичних показників, серед яких і відсутність позитивної динаміки при консервативної терапії. Слід поставитися відповідально до вирішення лікаря призначити хірургічне лікування. Хворому на виразку 12-палої кишки операцію відтягувати не варто, оскільки це може бути небезпечно для життя хворого.

Однак, крім показань, існують і протипоказання. Одним з найважливіших протипоказань до ушивання виразки 12-палої кишки є побоювання наявності повільно розвивається ракової пухлини при неможливості точної перевірки цього. Навіть все більш популярне використання онкомаркерів хоч і дозволяє визначити ракову пухлину, що розвивається на тлі виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, проте, досягти 100% -ної достовірності неможливо, вдається.

Тому лікар при найменшій підозрі починає шукати різні метастатичні ураження в навколишні органи і лімфовузли. Схожа картина спостерігається при проростанні виразки в сусідні органи, і це може змусити фахівця відмовитися від проведення ушивання до з`ясування повної картини.

Якщо ж рак підтвердився, то операція стає можливою тільки в разі, коли у хворого існує загроза життю. Тобто, при таких показаннях як:

• швидко прогресуючий стеноз (рубцевий);
• кровотечі;
• пенетрация;
• перфорація.

Варто зауважити, що ці ж ускладнення і неефективність консервативного лікування є показаннями до проведення операції і без підозри на ракову пухлину. Особливо небезпечні рясні кровотечі і прорив, оскільки вони вимагають термінового і часто позапланового хірургічного втручання.

Реабілітація після операції на виразку дванадцятипалої кишки

Основним принципом реабілітації після хірургічного втручання є рання активація пацієнта, що включає лікувальну і дихальну гімнастику. При правильному їх застосуванні можна попередити розвиток ускладнень і активувати процеси регенерації організму.

Відео: ЯБЖ і 12-палої кишки. Оперативне лікування. Більрот 1 і Більрот 2

Так вже до кінця першого дня після операції при відсутності ускладнень, з хворим проводять заняття, що складається з пасивних вправ. На другий день можна вже призначати активні вправи, а на третій день - вертикалізувати пацієнта. Якщо і надалі немає ніяких ускладнень, то через тиждень можна знімати шви, а через дві - виписувати хворого з лікарні.

Харчування після хірургічного втручання

Важливу роль в процесі відновлення хворих після операції виразки дванадцятипалої кишки відіграє дієтичне харчування. У перший день хворому їсти нічого не дозволяють. На другий день їм дають випити півсклянки води, але не відразу, а невеликими порціями по чайній ложці. На третій день кількість рідини збільшують до півлітра води / чаю або бульйону. До четвертого дня пацієнту дозволяють випити протягом дня за 9-11 прийомів 4 склянки рідини. З 5-того дня вже можна вживати рідку їжу (перетерті супи) в будь-якій кількості. Через тиждень дозволяють включати в раціон відварне м`ясо, а ще через 3 дні хворий сміливо може переходити на харчування по дієті №1.

Надалі лікарі рекомендують дотримуватися столу №10 протягом 2-4 років.