Перша допомога при травмі артерії

Артерії можуть пошкоджуватися як при тупий, так і при проникаючої травмі. Хоча пошкодження при проникаючої травмі спостерігається частіше, тупа травма потенційно більш небезпечна, оскільки в цьому випадку пошкодження судин не настільки очевидно. Важка травма м`яких тканин та кісток може маскувати пошкодження судин. Тупа травма іноді представляється настільки легкою, що якщо спеціально не шукав пошкодження артерії, воно може залишитися непоміченим.

діагностика 

У хворих з підозрою на пошкодження артерії слід шукати ознаки і симптоми гострої ішемії ("п`ять Р"). При важкій ішемії хворі часто скаржаться на біль. Можуть відзначатися парестезії або параліч внаслідок прямого пошкодження нерва, ішемія дистальнее місця пошкодження або здавлення нерва в результаті крововиливу в загальну оболонку судини і нерва.
Зникненняпульсу на кінцівки і (або) блідість шкіри дистальніше місця травми, природно, вказують на ушкодження артерії. При наявності одного з цих ознак або симптомів проводиться артеріографія. Переважно отримання артеріограмми в двох площинах з катетеризацією стегнових або пахвових артерій. Якщо це неможливо, лікар невідкладної допомоги може обмежитися артеріографії хворої кінцівки, вручну вводячи контрастну речовину через венозний катетер, поміщений в проксимальної частини артерії. Такий спосіб дослідження дає менш точну інформацію.
Артеріографія показана в тих випадках, коли передбачувана траєкторія проникаючого поранення проходить поблизу нервово-судинного пучка навіть за відсутності будь-яких видимих ознак або симптомів пошкодження артерій. Якщо при цьому на добре виконаної двухплоскостной артеріограмми пошкоджень не видно, то хірургічного дослідження не потрібно.
При травмі коліна ймовірність пошкодження підколінних артерій і вени особливо велика, тому у таких хворих слід проводити артеріографію.
Потрібно отримати венограмму пораненої кінцівки і, якщо буде виявлено пошкодження підколінної вени, усунути його. Пошкодження проксимальніше розташованих основних вен усуваються, якщо стан хворого стабільно і корекція вимагає не надто тривалої операції.
Невідкладна артериография протипоказана у всіх випадках нестабільного стану хворого. Ясно, що життя хворого важливіше порятунку кінцівки. Кровотеча зупиняють джгутом і переводять хворого в операційну, де здійснюються діагностичні процедури і необхідна корекція. Першочергова увага слід приділити непошкоджених периферичних судин, а іншим потенційно жизнеугрожающим пошкоджень у даного хворого.
А. Дж. Фельдман

Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже