Аневризма судин мозку причини, симптоми, діагностика та лікування аневризми

Відео: Лікування аневризми головного мозку в Ізраїлі. емболізація

Мозгова аневризма є патологічні випинання стінки одного з судин мозку.

Велика аневризма на посудині може виглядати як округлий плід, що висить на гілочці.

Мозгова аневризма дуже небезпечна, вона може розриватися, давати текти, що призводить до крововиливу в мозок (геморагічний інсульт). Найбільш часто розрив аневризми відбувається в просторі між тканиною мозку і тонкою оболонкою, навколишнього мозок. Цей тип кровотечі називається субарахноїдальним кровотечею.

Розрив аневризми - це важке, загрозливе життя стан, який вимагає негайної допомоги, включаючи операцію на мозку.

На щастя, більшість аневризм не рвуться, вони не створюють людині ніяких проблем зі здоров`ям. У багатьох випадках люди проживають життя з аневризмою в мозку, навіть не здогадуючись про неї.

Причини мозкової аневризми

Аневризми судин головного мозку, як і інші аневризми, утворюються в результаті стоншування і дегенерації стінок артерій. Аневризми часто формуються на розгалуженнях судин, оскільки ці частини найслабше. Мозкові аневризми можуть виникати в будь-якому відділі мозку, але частіше за все виникають у підстави мозку.

Фактори ризику мозкової аневризми.

Багато факторів можуть послаблювати стінки судин.

Фактори ризику включають:

1. Похилий вік.
2. Тривале куріння.
3. Зловживання алкоголем.
4. Високий тиск (гіпертензія).
5. Артеріосклероз (підвищення жорсткості артерій).
6. Вживання наркотиків (кокаїн).
7. Травма голови в минулому.
8. Деякі інфекції крові.
9. Низький рівень естрогенів у жінок в клімаксі.

Існують вроджені фактори ризику аневризми мозку.

Серед цих факторів:

1. Спадкові хвороби сполучної тканини, такі як синдром Елерса-Данлоса, при якому слабшають судини.

2. Поликистозная хвороба бруньок - спадкове захворювання, яке призводить до утворення в пачках кіст, наповнених рідиною. Супроводжується підвищенням тиску.

3. Коарктация аорти - аномальне звуження головної кровоносної артерії нашого організму.

4. Мозкові артеріовенозні мальформації (пороки), які можуть серйозно порушувати кровообіг у мозку.

5. Сімейна історія. Якщо у найближчих родичів виникали мозкові аневризми, то людина має великий шанс стати черговою жертвою.

Симптоми аневризми судин мозку

Самим грізним ускладненням аневризми є її розрив, який супроводжується витіканням крові в мозок, під мозкову оболонку, важким порушенням гемодинаміки.

Розрив мозкової аневризми може викликати такі симптоми:

1. Раптова, сильний головний біль.
2. Нудота і блювання.
3. Скутість в шиї.
4. Затуманений зір.
5. двоїння в очах.
6. Світлобоязнь.
7. Напади.
8. Опущення століття.
9. Втрата свідомості.
10. Оглушення.

Розрив аневризми вимагає термінової медичної допомоги. За статистикою відділень швидкої допомоги лікарень США, близько 30% хворих з розривом мозкової аневризми помирає, не дивлячись на надану допомогу.

Поки аневризма не дала текти, вона може не викликати жодних симптомів, особливо якщо вона дрібна. Проте, навіть не розірвалася аневризма може просто здавлювати мозкові тканини.

В результаті може турбувати:

1. Біль в області очей.
2. Розширення зіниці.
3. Порушення зору.
4. Опущення століття.
5. Оніміння або параліч м`язів обличчя і ін ..

Ускладнення при розриві мозкової аневризми:

1. Повторне кровотечу.
2. Набряк мозку і порушення його функцій.
3. Спазм судин і порушення кровотоку.
4. Гипонатриемия - зниження рівня натрію в крові.

Діагностика мозкової аневризми

Сучасні методи діагностики аневризми включають:

1. Комп`ютерна томографія (КТ).

Сьогодні КТ є одним з перших тестів, які проводять для визначення вогнища кровотечі в мозку. КТ надає двомірні «зрізи» головного мозку. Введення контрасту (барвника) допоможе побачити кровотік в мозку і виявити проблемну ділянку. Цей метод називається КТ-ангіографією.

2. Магнітно-резонансна томографія.

МРТ дає можливість зробити двомірні і тривимірні зображення головного мозку і його частин. Використання контрасту (МР-ангіографія) допоможе побачити порушення кровотоку в мозку. Цей метод дає більш чітку картину, ніж КТ.

3. Аналіз спинномозкової рідини.

При субарахноїдальному кровотечі клітини крові, найімовірніше, потраплять в рідину, навколишнє головний і спинний мозок. Аналіз допоможе виявити їх.

4. Церебральна ангіографія.

Під час процедури лікар вводить в велику артерію гнучкий катетер, який просувають до судин мозку. Через катетер вводять спеціальний барвник. Потім серія рентгенівських знімків допомагає зафіксувати поширення барвника по судинах, виявити крововилив і інші дефекти.

Лікування розриву мозкової аневризми

Основним методом ліквідації кровотечі, спричиненої розривом аневризми мозку, є хірургічне лікування:

1. Хірургічне видалення аневризми.

При цій операції нейрохірург накладає на уражену частину артерії спеціальний затискач, що запобігає кровотеча. Операція проводиться на відкритому мозку.

2. Внутрішньосудинна «намотування».

Ця операція менш інвазивна. Хірург вводить платинову дріт через катетер прямо до місця аневризми. В результаті утворюється тромб, і кровотеча припиняється.

Обидві описаних процедури є ризикованими. Другий метод спочатку більш безпечний, але після «намотування» кровотеча частіше відновлюється. Лікар робить вибір на підставі розміру аневризми, стану пацієнта і багатьох інших факторів.

Інші методи лікування розриву аневризми включають:

1. Знеболюючі препарати.

Починаючи з парацетамолу, і закінчуючи опіоїдними анальгетиками. Ці кошти застосовують при сильному головному болі.

2. Блокатори кальцієвих каналів.

Ці препарати зменшують вазоспазм - звуження судин, яке може відбуватися при розриві аневризми. Один з цих препаратів, нимодипин, показав достовірне зменшення пізнього пошкодження мозку, яке викликане недостатнім кровопостачанням.

3. Вазопресори (внутрішньовенно).

Ці препарати піднімають артеріальний тиск і застосовуються для того, щоб подолати опір звужених кровоносних судин. Використовують для профілактики інсульту, викликаного недостатнім кровопостачанням мозку. Альтернативою для профілактики інсульту є інвазивний метод - ангіопластика.

4. Протисудомні препарати.

Такі засоби, як фенітоїн, вальпроєва кислота і леветірацетам (Кеппра), можуть застосовувати для профілактики нападів, викликаних розривом аневризми.

5. Шлуночковий або люмбальний дренаж і операції з шунтування.

Ці втручання виробляються для того, щоб зменшити надмірне внутрішньочерепний тиск, неминуче виникає при крововиливі в мозок.

6. Реабілітаційна терапія.

Пошкодження в результаті крововиливу призводить до самим різним фізичним, емоційним порушень у хворого, порушують здатність працювати, а іноді нормально думати і спілкуватися. Все це вимагає тривалого відновного лікування.

Лікування не розірвалася мозкової аневризми

Хірургічні методи, зазначені вище, можуть використовуватися і для запобігання кровотечі з аневризми. Проте, ризики від таких процедур часто переважують потенційну користь.

Невропатолог і нейрохірург допоможуть пацієнтові з мозкової аневризмою підібрати відповідний метод лікування.

Це залежить від таких факторів:

1. Розмір і розташування аневризми.
2. Вік та стан здоров`я хворого.
3. Сімейна історія розривів аневризми.
4. Вроджені патології, що підвищують ризик.

Спосіб життя, поради для хворих

Хворим з аневризмою судин мозку потрібно дотримуватися деяких правил:

1. Не палити (взагалі).
2. Не вживати наркотики, в тому числі «легкі».
3. Їсти здорові харчі, з обмеженням солі і тваринних жирів.
4. Обмежити вживання кофеїну в будь-якій формі.
5. Уникати перенапруги, підйому тяжкості і ін.
6. Менше нервувати, не наражати себе стресам.
7. Контролювати свій артеріальний тиск.
8. Бути обережним з Аспірином і антикоагулянтами - ці препарати істотно підвищують ризик кровотечі.