Аневризма у родича? Перевіртеся самі!

Відео: Жити здорово! Кервель, дезодорант) 16 08 2013

Марк Бейн, американський нейрохірург

У нашій сьогоднішній статті на популярні питання про аневризмах судин головного мозку відповідає американський нейрохірург Марк Бейн (Mark Bain) з Клініки Клівленда в Огайо.

Доктор Марк Бейн - молодий нейрохірург, який працює в Центрі цереброваскулярної хірургії Клініки Клівленда з 2012 року.

За такий короткий термін своєї роботи доктор Бейн заслужив блискучу репутацію - він має один з найвищих показників рейтингу серед пацієнтів.

Очолює програму резидентури по цереброваскулярної нейрохірургії.

Доктор Бейн спеціалізується на хірургічному лікуванні аневризм судин головного мозку, гемангіом і венозних мальформацій. Є позаштатним консультантом відомих компаній Medtronic і Stryker Corporation.

- Доктор Бейн, передаються чи аневризми у спадок?

- Аневризми найчастіше ховаються роками без будь-яких симптомів, тому їх складно вчасно виявити. А оскільки аневризми зустрічаються не дуже часто, то у нас не прийнято проводити скринінг на це захворювання.

Але потрібно знати, що в розвитку аневризми важливу роль відіграє генетичний компонент. Тому якщо у вас є родич з аневризмою, варто перевірятися самим. Моє нинішнє правило: якщо у пацієнта є два прямих родича з интракраниальной аневризмою, то я в обов`язковому порядку раджу перевіритися йому і всім членам сім`ї.

- Доктор, чи можуть аневризми виникати в молодому віці?

- Аневризма, або випинання стінки артерії, може розвинутися у людини будь-якого віку. Її небезпека полягає в тому, що розтягнута і ослаблена стінка судини може розриватися і призводити до крововиливу, хоча це трапляється нечасто.

У дітей аневризми судин головного мозку виявляють дуже рідко. Найчастіше вони зустрічаються в осіб у віці від 35 до 60 років, хоча у літніх людей вони також не рідкість. Однак ми зазвичай утримуємося від хірургічних втручань у пацієнтів після 70 років, якщо немає крайньої необхідності.

Якщо людина прекрасно себе почував з аневризмою до цього, то, ймовірно, він проживе з нею ще багато-багато років. Тому у випадках ослаблених людей похилого віку ми вважаємо за краще не втручатися, якщо тільки аневризма не досягнула величезних розмірів.

Якщо у людини вже була аневризма, то малоймовірно, що у нього виросте друга. Проте, ваш лікар буде спостерігати вас до кінця життя. Це запобіжний засіб. Зауважу, що приблизно у 20% моїх пацієнтів аневризми множинні.

- Які фактори ризику аневризми мозкових судин?

- Я виділяю чотири провідних фактора ризику:
1. Тютюнопаління. Якщо ви звернетеся до наукових досліджень, то побачите, що куріння з часом виразно пошкоджує кровоносні судини. Це може призводити до зростання аневризм і збільшує ймовірність їх розриву.
2. Гіпертензія. Це очевидний фактор ризику, оскільки підвищений тиск збільшує навантаження на стінки артерій і сприяє їх випинання.
3. Захворювання сполучної тканини. Такі хвороби, як синдром Марфана, впливають на сполучну тканину і роблять кровоносні судини слабкіше.
4. Вживання наркотиків. Такі наркотики, як кокаїн і метамфетамін, можуть стати причиною ослаблення стінок артерій, а також надають стимулюючий ефект і піднімають тиск. Результатом може стати розрив аневризми.

- Що найголовніше для вас при аневризмі?

- Безумовно, найголовніше при цьому захворюванні - це не допустити розриву аневризми, що приводить до внутрішньомозкового або субарахноидальному крововиливу. Це моє першочергове завдання як лікаря.

За статистикою нашій клініці приблизно в 25% випадків розрив аневризми закінчується смертю хворого, а половина хворих залишаються інвалідами. Ті, що вижили після розриву аневризми мозкової посудини нерідко закінчують своє життя в будинках догляду. І тільки у 25% людей після такої події досягається значна, але все ж не повне відновлення неврологічних функцій.

Через таких катастрофічних наслідків хворі не без підстав дуже тривожаться з приводу можливого розриву аневризми. Але на щастя аневризми розриваються рідко, за винятком аневризм гігантського розміру.

Сьогодні сучасні клініки озброєні найпотужнішими діагностичними інструментами, які дозволяють виявляти і спостерігати аневризми будь-яких розмірів і локалізації. Якщо ваш лікар вважає, що ризик розриву аневризми великий, то він зможе порекомендувати ефективні опції лікування.

- Які основні способи лікування аневризм?

- При аневризмі, яка може розірватися, необхідно хірургічне втручання.

Під час відкритого втручання нейрохірург встановлює на шийку або тіло аневризми одну або кількох особливих титанових кліпс - така процедура називається кліпуванням аневризми. Кліпування запобігає можливому розрив найбільш слабшої половини аневризми. При інших варіантах можливе зміцнення судинної стінки спеціальними матеріалами або навіть виключення ураженої артерії.

Існують також ендоваскулярні методи лікування аневризми, при яких хірург використовує спеціальний тонкий катетер, щоб дістатися до ураженої мозкової артерії через область стегна. Добравшись до аневризми, ми встановлюємо всередині судини ендопротез, який буде захищати аневризму зсередини.

У кожної процедури є свої плюси і мінуси, але всі вони працюють дуже і дуже добре, багаторазово знижуючи ризик розриву аневризми. Тому аневризма - це зовсім не вирок. Сучасні технології в руках умілих нейрохірургів багато можуть зробити для вас.