Кандидоз як патологія зовнішніх статевих органів

Відео: Молочниця

Почнемо наше знайомство безпосередньо з різними патологіями теж з речей досить простих за походженням і зрозумілих в лікуванні.

Як правило, вони також є найпомітнішими з точки зору симптомів.

І хоча я, зрозуміло, перерахую всі, що відомо на цю тему медицині, нагадаю: навіть при наявності виражених симптомів певного захворювання діагноз, який ми собі поставимо, необхідно підтвердити.

Так чинять усі лікарі, і так повинні чинити ми самі. Ні в якому разі не слід приймати кошти, дія яких є симптоматичним. Їх легко впізнати - такі препарати, що не дають стійкого терапевтичного ефекту, дозволено і рекламувати в ЗМІ, і продавати без рецепта.

Причини виникнення

З їх числа більшість антибіотиків, «Порошки» і льодяники від кашлю, спазмолітики зразок но-шпи і ін. Саме реклама зробила популярними і їх, і не тільки їх. Наприклад, в останні кілька років ринок загальнодоступних засобів вийшов на новий рівень, в якому я, як лікар, вбачаю дуже серйозну загрозу.

Загрозу куди більш явну, ніж в бісептол, який може спотворити картину симптомів і змусити мене поставити прийняла його пацієнтці невірний діагноз. Так, ми, лікарі, вважаємо симптоматичні препарати швидше шкідливими, ніж корисними. А своєрідну культуру їх бездумного вживання по будь-якого приводу, яку вже виховали в нас технології продажів, - так тим більше.

Але на вже існуючому, і без того небезпечному тлі не можна не відзначити нову тривожну тенденцію. А саме до появи у вільному доступі препаратів вже не універсальних або симптоматичних, а терапевтичних. Тобто тих, чий прийом забезпечує тривалий і виражений ефект, а не знімає неприємні відчуття на годинку-другу.

Наприклад, з їх числа імуномодулятори зразок аміксину - кошти, що стимулюють вироблення в організмі інтерферонів, білків клітинного імунітету. Почнемо з того, що довгострокові наслідки їх застосування поки не встановлені. І потім, навіть лікування ними, що проводиться досвідченим фахівцем в лікарні, нерідко дає несподівані реакції або ефекти.

Интерферонами лікують добру половину гепатитів, початкові стадії ВІЛ, порушення роботи імунітету. Але практика ця існує всього близько 15 років, оскільки інтерферони самі по собі були відкриті не так вже давно. А імуномодулятори цього типу і зовсім з`явилися, що називається, на днях. Звичайно, до моєї спеціалізації вони не мають ніякого відношення.

Однак мова йде про методику спірною, з не завжди передбачуваним результатом, вивченої недостатньо - це абсолютно очевидно. Точно так же зрозуміло, що створювати на основі цієї технології засіб, призначений для стихійної, самостійної профілактики вірусних інфекцій, було вельми сумнівним кроком.

І справа не в тому, що антибіотики (звичайне наше засіб боротьби з вірусами) якраз проти вірусів і безсилі. Справа в тому, що препарати інтерферону небезпечні навіть при дуже грамотному їх застосуванні.

Інший схожий приклад - антациди нового покоління. Тобто кошти, які пригнічують високу кислотність шлунка - причому пригнічують не так на хвилини або години, а на добу і тижні. Я нічого не маю проти антацидів як таких, хоча не страждаю порушенням кислотності. Тим більше я готова повірити, що швидкоплинність ефекту від випитого склянки з розчином соди засмучує багатьох страждають печією.

Але знову-таки, наскільки мені відомо, хоч я і не гастроентеролог, причини у високій кислотності шлунка бувають різні - від вродженої аномалії до виразкової хвороби. І не у всіх випадках, коли нас мучить печія, нам слід лікувати надмірну активність клітин, що виробляють шлунковий сік.

Таке трапляється і при панкреатиті, і при пухлинах шлунка, підшлункової залози. Печія може виникати при нормі соляної кислоти, але дефіциті травних ферментів, в ній розчинених. Нерідко вона буває викликана навіть патологіями печінки і жовчного міхура - особливо хронічними.

Так ось, добре, якщо нам відомо, чим ми хворі, і антациди нам призначив лікар. А якщо ми купили їх через, підказаної рекламою, - як більш ефективний замінник двовуглекислого натрію? Медична освіта зобов`язує розрізняти принципи, за якими діє сода і антациди. Але воно є не у всіх. А в такому разі вони мало того що усунуть єдиний симптом, за яким пацієнт міг би запідозрити недобре своєчасно.

Крім іншого, вони можуть ще погіршити патологію, яка поки лише намітилася і ще не вивела з ладу весь травний тракт.

Тому я, подібно будь-якого лікаря, проти не тільки непідтверджених, самостійних діагнозів. Я ще й проти лікування медичними препаратами, яких не було призначено пацієнту представником наукової медицини. І неважливо, симптоматичне воно або вже конкретніше - від діагностованою патології. Знову-таки, я не хочу сказати, що будь-який самолікування так вже й шкідливо. Якщо ми знаємо, від чого лікуємося, чому б ні? Однак при цьому ми повинні знати не тільки свою хворобу, але і всі якості прийнятих коштів.

Фармацевтичні препарати мають дією не тільки прямим, що виявляється відразу, але і побічним, що виявляється з плином часу. І інформації про всі їхні ефекти, зазначеної у вкладиші, як правило, недостатньо для адекватної оцінки, що ми отримаємо зараз або після. Для правильного підрахунку всіх результатів і дозувань тут потрібні теж спеціальні знання - фармацевтичні. І в оригіналі ним навчають лише трохи менше, ніж медицині.

словом, лікарський засіб - це не рослина. Дія останніх теж часто буває несподіваним - зазвичай більш слабким, ніж нам би хотілося. Але і відстрочених наслідків у прийому таких коштів менше, виражені вони менш яскраво. До того ж список протипоказань до їх застосування в більшості випадків виявляється значно меншим, ніж у будь-яких ліків.

Тому я не противник нетрадиційної медицини як такої. Якщо хворий довіряє її принципам і методикам більше, ніж слова лікаря, це його особисте право. Якщо серед усього різноманіття пропонованих альтернативною медициною коштів він ще і вміє відрізнити потрібне від непотрібного і навіть шкідливого - це тим більш чудово й піде йому лише на користь.

Але приймати речовини з невідомим складом і дією, непередбачуваним результатом, без найменшого поняття, як воно взаємодіє з іншими засобами, продуктами харчування, патологіями, нашим організмом в цілому. Думаю, правильним цей підхід не визнає ніхто.

симптоми кандидозу

Якщо про принципи діагностики та лікування ми тепер умовилися, пора обговорити, що нам, власне, належить діагностувати і лікувати. Кандидоз (ще він називається молочницею або кандидамиозом) - це інфекційне хронічне захворювання, яке викликається грибком роду Candida, про який я вже згадувала вище.

Повторюся, що цей грибок входить до складу нормальної мікрофлори піхви у половини жінок Землі. У певному співвідношенні з іншими представниками мікрофлори і при дотриманні нормальної, слабокислою середовища піхви він нешкідливий. Однак коли одна з цих умов змінюється, запускається зростання його популяції.

Цей грибок за типом діяльності близький до дріжджів. Тому він викликає характерні саме для нього рясні сирнистий виділення з піхви з кислим запахом.

Грибок роду Candida постійно живе і в інших органах тіла.

Наприклад, в дванадцятипалої і прямій кишці. До речі, саме його потрапляння в піхву з кишечника, а не передача статевим шляхом вважаються основним шляхом зараження.

Але схожі з сиром виділення - це ще не вся молочниця. Крім цього, для неї характерний сильний, постійний, що не вщухає ні вдень ні вночі свербіж. Зазвичай, область свербіння поширюється на всю поверхню піхви, поширюючись також на вульву. Тобто на всю площу, приховану великими статевими губами.

Грибок роду Candida досить слабкий як збудник, щоб вижити і розмножитися на поверхні нормальної шкіри.

Я маю на увазі шкіру міцну і грубу, яка покриває всю решту поверхні тіла, крім інтимних зон. Тому поширення сверблячки на області зовні великих статевих губ або пахові складки можливо лише в дуже особливих випадках.

А саме якщо у пацієнтки в наявності відмова імунного захисту - ВІЛ або наслідки радіоактивного опромінення, що викликав повну загибель кісткового мозку в організмі. Третій, найбільш близький до оборотного варіант, коли імунний захист перестає діяти, це лікування імунодепресантами - після трансплантації органів або при наявності аутоімунних патологій.

За винятком таких серйозних сценаріїв (при них молочниця - це найменша з нагальних проблем) кандидоз є локальним захворюванням, практично не мають шансів на поширення в будь-якому напрямку. Адже точно так само грибок Candida нездатний навіть проникнути через шийку матки і поширитися на її внутрішні тканини.

У цій області вже діє основна імунний захист всього організму, а вона знищує нитки грибка досить успішно. Крім того, шийка матки в нормальних умовах закрита щільною слизової пробкою - одним з найефективніших бар`єрів на шляху збудника, що володіють вираженою зв`язує їх здатністю.

Втім, слід неодмінно відзначити один нюанс: так, ураження цим грибком матки або здорової шкіри - явище з ряду геть, натякають на серйозні проблеми з боку імунітету. Однак тут є дві істотні застереження.

По-перше, якщо шкіра в області пахових складок, лобка та ін. Вже вражена іншим грибком або висипом будь-якої етіології, грибок Candida цілком здатний зіграти тут роль вторинного збудника. По-друге, внутрішній орган, цілком доступний для зараження їм все ж існує. Це, звичайно, сечовий міхур.

Ознакою поширення кандидозу на уретру і тим більше слизові сечового міхура служить гостре печіння при сечовипусканні. Повинна сказати, що грибок Candida не зможе змінити напрямок струму сечі або її кисле середовище так само успішно, як середовище піхви або зовнішніх статевих органів. Тому в 99 випадках з 100 його спроби поширитися на уретру закінчуються швидко і невдало. А печіння в уретрі проходить саме, без лікування.

До вже намальованою картині мені залишається лише додати, що у жінок, які відносяться до числа носіїв грибка Candida (адже він є не у всіх), загострення цієї патології найчастіше викликає прийом антибіотиків або вторинне інфікування чим-небудь. Природно, на питання можуть вплинути і такі чинники, як тимчасове ослаблення імунного захисту з інших причин.

Наприклад, якщо ми застуди, піддамо себе переохолодження, перенесемо масштабне хірургічне втручання, здумаємо пожити рік-другий в умовах постійного стресу або нарешті забеременеем. У всіх цих випадках нам неодмінно слід очікувати рецидиву - особливо якщо від настала патології ми будемо лікуватися пеніциліном або будь-якими його похідними.

Часті рецидиви кандидозу, наступаючі без будь-якої видимої зв`язку з перерахованими епізодами, зазвичай говорять про початок у жінки цукрового діабету. До речі, у хворих на цукровий діабет кандидоз взагалі завжди протікає більш помітне й складніше, ніж у здорових жінок.

лікування кандидозу

Як я вже казала, кандидоз - це, по суті, не захворювання, а особливість складу мікрофлори піхви. Більш того, не тільки піхви, де його бути, по ідеї, не повинно, а й інших органів тіла, де він присутній майже обов`язково.

Повністю позбавитися від цього збудника майже неможливо, та й ніякої необхідності в тому немає. Справа в тому, що періодичні рецидиви кандидозу - річ, звичайно, неприємна. Але порушення складу мікрофлори в цілому, незалежно від його суті, теж радості в житті нам не додасть.

Як уже зрозуміло, грибок Candida - це постійний, внутрішній, нормальний для нашого організму «мешканець». Тому своїми спробами позбутися його взагалі ми можемо сильно нашкодити і травленню, і процесу залишкового розщеплення мас у прямій кишці. При такому положенні справ нам найрозумніше буде обмежитися місцевим лікуванням - для знищення його колонії там, де їй перебувати явно не обов`язково.

З цією метою ні в якому разі не слід застосовувати сильні або універсальні антибіотики - пеніцилін, амоксицилін (похідне пеніциліну) і всі препарати, в яких вони є основною діючою речовиною. Традиційне медичне лікування кандидамикоза засноване на місцевому застосуванні ністатину або інших препаратів на основі полієнових антибіотиків. Нові засоби цього типу - амфотерицин В, а також леворин.

Щоб не вдаватися в зайві для непосвяченого, так би мовити, вуха подробиці, скажу лише, що у полієнових антибіотиків є два безперечних переваги. По-перше, вони повністю натуральні (тобто їх походження не синтетичне). І, по-друге, при всій органічності своєї поведінки в системі обміну речовин тіла вони мають високу ефективність у боротьбі з місцевими грибковими ураженнями. Якщо ми говоримо про велику кандидамікозі (ураження шкіри, внутрішніх органів), то для його стримування краще підійде препарат з цієї ж серії - мікогептін.

У випадках, якщо раніше ми вже проходили лікування якимись з перерахованих коштів (майже завжди - нистатином), потрібно мати на увазі, що другий їх курс дасть нам куди меншу ефективність, ніж варто було б. На жаль, рішуче все антибіотики в цьому світі мають властивість викликати швидке і сильне звикання до них - в тому числі у збудників і тканин тіла. У цьому випадку нам, ймовірно, розумніше почати з повністю синтетичних препаратів.

Їх на світлі досить багато, але далеко не всі вони призначені для лікування саме кандидозу. Нам зараз підійдуть деякі з азолов - похідних імідазолу або триазола. А серед них - міконазол або клотримазол. У азолов є один великий плюс - універсальність. Тобто здатність проявляти однакову ефективність по відношенню до всіх грибам роду Candida одночасно. Але слід пам`ятати, що азоли найрозумніше застосовувати лише місцево.

Справа в тому, що дуже багато представників цього класу засобів позбавлені органічності і як би лояльності поведінки в організмі, властивою поліеновим антибіотиків.

Частина з них сильно токсична по відношенню до печінки, а ще частина - до нирок. Ці явища, висловлюючись медичною мовою, називаються гепатотоксичностью і нефротоксичністю. Обидва слова нічого хорошого нам не обіцяють. А тому прийом азолов всередину дозволений і, власне, виправданий тільки в одному випадку - якщо у нас в наявності множинні осередки кандидозу в тому числі у внутрішніх органах.

Коли це так, нам можуть призначити (або просто назвати) і кетоконазол - один з перших азолов, вироблених в світі для перорального прийому. Точно так же, як і ністатин (перший полієновий антбіотік), кетоконазол володіє найбільшою популярністю в цьому ряду. Але як би часто його не згадували за вкоріненою звичкою, нам не завадить дізнатися, що він якраз і володіє одним з найвищих показників гепатотоксичності.

Так що в наш час його майже витіснили інші препарати, які можуть прийти на розум лікаря не відразу - ітраконазол, а також флуконазол. Зрозуміло, у разі, якщо про них не відразу згадає наш лікуючий лікар, згадати доведеться нам, оскільки вони набагато безпечніше і, в загальному, поки зарекомендували себе непогано.

При плануванні курсу і підборі препаратів слід пам`ятати, що:
• курс взагалі будь-яких антибіотиків потрібно проводити безперервно, протягом як мінімум одного тижня. Для більшості випадків ідеальний термін лікування - два тижні;

• препарати, як ми вже зрозуміли, самостійно можна вибирати тільки місцеві. У пероральних засобів є особливості взаємодії з іншими речовинами, обміном речовин в організмі і ускладнення, які іноді не в силах передбачити навіть лікар. Тим більше це недоступно нам.

Не варто ризикувати: більшість антибіотиків відноситься, по суті, до потужних органічним отрут. Недарма смертельно небезпечні препарати для хіміотерапії при раку є, власне, сумішшю з кількох внутрішньоклітинних антибіотиків. З цими речовинами краще не жартувати, і з питанням підбору препаратів для прийому всередину найрозумніше звернутися до лікаря;

• кошти для локального застосування випускаються у формі свічок або мазі. Порівняно рідкісний варіант - аерозоль на масляній основі для зручного спринцювання піхви. Не слід вибирати засоби, що містять барвники та ароматизатори-невідомо, як вони будуть взаємодіяти з роздратованими слизовими і шкірою;

• стандартний графік нанесення або прийому будь-якого антибіотика - два рази на день, тобто один раз в 6-10 годин. Якщо лікар або рекомендації у вкладиші до препарату не вказують явно і недвозначно на інше, нам необхідно наносити засіб вранці, в період до 11 годин, і ввечері, в районі 22-ї години. Щоразу це потрібно робити після гігієнічних процедур, а не перед ними.

Ну а крім медичних способів лікування існують, звичайно, і інші. Як ми самі могли бачити, фармацевтичні засоби в черговий раз показали нам, так би мовити, не стільки добре обличчя майбутнього зцілення, скільки ошкірену пащу ускладнень. Згодна, це помітно знижує ентузіазм і зводить в квадрат бажання підшукати засіб більш ефективне і, головне, безпечне.

На жаль, у випадку з кандидозом ми таких майже напевно не знайдемо. У методів і засобів альтернативної медицини переваг багато, але і недоліків - теж. Так вже вийшло, що вони не є винятком з правила ... У даному випадку ми натрапимо на один з найбільших її недоліків - на повну нездатність цих коштів боротися з інфекцією, конкретним збудником.

Поміркуймо самі: грибок, бактерія, вірус, навіть найпростіше начебто трихомонади - всі вони, по суті, являють собою несхожі на нас, інші форми життя. Вони можуть дихати, їм потрібно чимось харчуватися і вони мають таку ж певним, завжди однаковим механізмом розмноження, як і ми.

Погодимося, що припинити зростання популяції якихось комах або птахів можна двома заходами, які проводяться зазвичай паралельно. Перша міра - це зниження числа вже існуючих дорослих особин в популяції. А друга - обмеження здатності уцілілих особин до відтворення.

Такою дією володіють антибіотики - речовини, що блокують ті чи інші ланки процесу розмноження збудника. З навколишніх нас природних речовин аналогічну здатність демонструють ще тільки отрути - органічні і неорганічні. Але в чому їх основний недолік, ясно без слів, - мабуть, розумніше вибрати антибіотики, що знищують тільки збудника і відносно невелику частину здорових клітин.

Все-таки антибіотики будуть вимогливими сулеми. У будь-якому випадку, ні звіробій, ні мед, ні муміє, ні навіть сауна цими властивостями не володіють. Або мають, але в настільки незначною мірою, що грибок все одно буде встигати відновити загибле під дією температури або слабкого токсину «поголів`я».

Іншими словами, якщо нам більше до душі засоби народної медицини, відмовляти собі в цьому задоволенні не варто. Але і пити відвари трав, спринцюватися ними або водним розчином інших нешкідливих речовин - заняття явно безглузде. Ми витратимо на нього час, не отримавши ніякого позитивного результату. Раз вже ми вибрали місцеві процедури без участі антибіотиків, нам слід зупинитися на антисептиках -обеззаражівающіх засобах.З їх числа:
  • водний (дуже слабкий - ледь рожеві вода!) розчин перманганату калію і, наприклад,
  • 20% -ний гліцериновий розчин бури.

Відео: Інтимне здоров`я жінки


Е.Н. Савельєва
Поділитися в соц мережах:

Cхоже