Визначення алкоголю в біологічних середовищах

Відео: група крові, резус-конфлікт

При проведенні медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану алкогольного сп`яніння широко поширене визначення алкоголю у видихуваному повітрі.

В даний час МОЗ РФ для визначення парів алкоголю у видихуваному повітрі при передрейсових оглядах рекомендовані:

• проба Рапопорта;
• індикаторні трубки Мохова-Шинкаренко:
• трубки "контроль тверезості";
• прилад ППС-1;
• індикатор парів алкоголю АГ-1200;
• аналізатор концентрації парів етанолу АКПЕ-01.

Відео: Мутації. Навчальний фільм з біології

У повітря, що видихається алкоголь проникає з крові, диффундируя через стінки альвеол. Співвідношення вмісту алкоголю в крові і альвеолярному повітрі постійно, воно визначається різницею щільності середовищ: крові і повітря - і становить в середньому 1: 2100-1 2200 при коливаннях від 1: 1300 до 1: 3000. Це означає, що в 1 куб. см крові міститься така ж кількість алкоголю, як в 2100-2200 куб. см альвеолярного повітря.

Вміст парів алкоголю у видихуваному повітрі виражається в міліграмах на 1 куб. м, міліграмах на літр (мг / л) або в микрограммах на літр (мкг / л).

З урахуванням відносини щільності крові і повітря за вмістом алкоголю в повітрі, що видихається можна судити і про концентрацію його в крові. При цьому 45 мкг / л алкоголю у видихуваному повітрі відповідає приблизно 0,1 проміле алкоголю в крові (Г.В.Морозов, Е.А.Бабаян і ін., 1988).

Як правило, в повітрі, що видихається в невеликих кількостях може знаходитися ряд органічних, так званих редукуючих речовин, таких, як ацетон, альдегіди, кетони та ін., Які так само, як алкоголь, можуть впливати на результати дослідження при застосуванні невибіркових до алкоголю методів.

Слід зазначити, що при дослідженні повітря, що видихається на алкоголь нерідко допускаються помилки. Найчастіше вони обумовлені неточним виконанням методики дослідження. Крім того, є, принаймні, дві обставини, що впливають на результати дослідження.

По-перше, іноді помилковий результат дослідження може бути отриманий за рахунок невеликих кількостей алкоголю, адсорбована на слизовій оболонці ротоглотки при вживанні напередодні дослідження спиртовмісних ліків або продуктів харчування.

Це так званий фіксований алкоголь. При вживанні невеликих кількостей, наприклад, 20 крапель спиртової настоянки валеріани на чарку води, алкоголь адсорбується на слизовій оболонці ротової порожнини і глотки і виділяється з повітрям, що видихається протягом 10-15 хвилин в значній концентрації.

По-друге, помилка може бути обумовлена наявністю 8 навколишньому повітрі парів спирту або інших летких горючих речовин (при застосуванні невибіркових до алкоголю методів).

Протягом 3-5 хвилин після куріння на результати дослідження можуть впливати виділяються з дихальних шляхів сполуки вуглецю.

З метою недопущення помилок, що викликаються викладеними вище причинами, слід дотримуватися таких правил:
- при позитивній пробі на алкоголь через 20 хвилин проба повторюється;
- приміщення перед проведенням дослідження повинно бути добре проветрено- проведення дослідження не допускається при наявності запахів спирту, ефіру, бензину, ацетону, одеколону і інших летючих горючих речовин від одягу, рук, обличчя обследуемого- до початку дослідження запахи повинні бути усунені (наявність летючих горючих речовин в навколишній атмосфері може бути оцінений за допомогою тих же методів і пристроїв, які застосовуються для аналізу повітря, що видихається).

Методи кількісного визначення алкоголю в рідких біологічних середовищах

З рідких біологічних середовищ при огляді для встановлення факту вживання алкоголю і алкогольного сп`яніння найчастіше досліджуються сеча і слина. Кров для визначення алкоголю може забиратися тільки при наявності відповідних медичних показань.

Оцінюючи результати досліджень, слід мати на увазі, що навіть при одночасному відборі проб різних біологічних рідин кількість алкоголю в них може бути неоднаковим (В.А.Балякін, 1962).

Це пов`язано з багатьма причинами:
- по-перше, щільністю середовища, кількістю в ній води. У зв`язку з гидрофильностью алкоголю, при рівних умовах в середовищі з великим вмістом води більше і алкоголю. Наприклад, якщо визначити концентрацію алкоголю в цільної крові, плазмі та еритроцитарної маси з однієї і тієї ж проби крові, то, відповідно, найбільша кількість алкоголю буде визначено в плазмі, менше - в цільної крові і ще менше - в еритроцитарної маси;

- по-друге, має значення фаза сп`яніння. У фазі резорбції найбільша концентрація алкоголю визначається в артеріальній крові. У цій фазі алкоголь проникає з артеріальної крові в тканини-в венозної крові, що відтікає від тканин, його концентрація нижче. У фазі резорбції артериовенозная різниця по алкоголю при високих концентраціях його в крові може досягати 0,6 проміле.

Що стосується сечі, то її проба з сечоводів містить алкоголю приблизно стільки ж, скільки і омиває нирки кров. Оскільки на практиці для проби відбирається міхурна сеча, то концентрація алкоголю в ній залежить від часу відбору проби і часу, що передує спорожнення міхура, так як в міхурі йде постійне змішування порцій сечі, що надходить в різні фази сп`яніння.

Проте, безумовно відомо, що в фазі резорбції концентрація алкоголю в міхурово сечі завжди нижче, ніж в крові. У фазі елімінації вміст алкоголю в сечі може бути вище, ніж в крові. І, нарешті, після сп`яніння, коли в крові екзогенний алкоголь вже не виявляється, він все ще може визначатися в сечі. Зміст ендогенного алкоголю в крові при хроматографическом його визначенні, згідно з літературними даними, не перевищує 0,02 проміле.

Результати дослідження багато в чому залежать від точності дотримання методики пробовідбору біологічної рідини, умов зберігання і транспортування проби, похибки методу, помилок при проведенні досліджень. З урахуванням сказаного, виявлення алкоголю в біологічної рідини в концентрації нижче 0,2 проміле не може достовірно свідчити про факт вживання алкоголю.

Кількісне визначення алкоголю в біологічної рідини проводиться методом газорідинної хроматографії. Цей метод має високу специфічність і точністю.

А.Г. Зеренін