Карієс зубів у дітей раннього віку: лікування, профілактика

У 1983 році доктор Брамс і доктор Малоуні, на подив своєму, виявили кілька випадків «синдрому дитячої пляшечки» у дітей на виключно грудному вигодовуванні. З тих пір цей тип карієсу стали називати по-різному: «карієс годування», «виражений карієс зубів» і т. Д. І визначення йому дають теж різний. Зазвичай для того, щоб поставити діагноз «карієс», потрібно, щоб були вражені кілька зубів, однак якщо у дитини до шести років з`явилася хоча б одна дірка в одному молочному зубі, йому чомусь відразу ставлять діагноз «младенченскій карієс зубів».

Взаємозв`язок між карієсом і грудним вигодовуванням не ясна, тому що причин у цього захворювання відразу кілька. Доктор Валайтіс з колегами, проаналізувавши попередні дослідження, виявили, що вони були проведені недостатньо ретельно і за їх результатами можна робити ніяких наукових висновків. В Американській академії дитячої стоматології прямої відповіді на питання не дають: в випущених ними в 2003 році рекомендаціях містяться всі ті ж твердження: що для здоров`я зубів найкраще годувати грудьми, що часті нічні годування можуть привести до карієсу і що питання це вимагає подальших досліджень.

Доктор Халлонстен з колегами, обстеживши 3000 немовлят у віці півтора років, виявили, що на грудному вигодовуванні з них як і раніше знаходився тільки 61 дитина. Серед них карієс був виявлений у 19,7%, тоді як серед відлучених від грудей - лише у 1,7% - проте діти з карієсом вживали в їжу більше каріогенних (що викликають карієс) продуктів. Автори дослідження зробили висновок, що карієс і грудне вигодовування взаємопов`язані і що у дітей, яких довше годують грудьми, «більше шансів звикнути є неправильну їжу».

Відео: Карієс у дітей. Карієс молочних зубів. профілактика карієсу

Доктор Веерхейм з колегами виявили, що в Голландії 14,5% немовлят (середній вік рік і вісім місяців), чиї матері відвідують зустрічі Ла Лече Ліга, страждають на карієс. Вони зробили висновок, що «годування на вимогу не збільшує ймовірність розвитку карієсу зубів», зауваживши при цьому, що часті годування і низький рівень споживання сполук фтору сприяють появі карієсу.

Доктор Еріксон поміщав зуби в грудне молоко і виявив, що в лабораторних умовах карієсу це не викликає.

Буває цікавим порівняти ступінь поширення карієсу в різних країнах. Доктор Мати з колегами, обстеживши дві тисячі дітей у віці чотирьох років в Танзанії, виявили, що дитячим карієсом страждають в середньому 6,8% (цифри коливаються від 1,5 до 12,8% в залежності від регіону). Пляшечками в цій країні користуються мало, і солодощі - теж рідкість. Розвиток дитячого карієсу вони пов`язують зі звичкою давати дітям спати, не випускаючи груди з рота, а також з поширенням гіпоплазії (дефекту емалі зубів, викликаного, як видно, хворобами під час вагітності, в момент формування у плода зубів). Зверніть увагу, що мова йде не про те, що деякі танзанійку годують немовлят ночами (це вони, напевно, роблять все поголовно), а про те, що вони дають своїм дітям спати всю ніч безперервно, не випускаючи груди з рота. У будь-якому випадку, коефіцієнт захворюваності дитячим карієсом там зовсім незначний.

В Індії, де рівень життя вищий, але годування грудьми як і раніше широко поширене, доктор Хосе і доктор Кінг виявили карієс у 44% дітей у віці від восьми місяців до 4 років (99% з них годували грудьми, як правило, на вимогу) . Як фактори ризику дослідники виділили поганий догляд за зубами, любов до солодощів і низький рівень достатку.

Відео: Лікування молочних зубів. Без наркозу, без болю і страху. Діалог з дитиною

У канадських інуїтів, у яких грудне вигодовування тепер практикується лякаюче рідко, доктор Худ з колегами виявили, що в групі обстежених 244 дітей (у віці від двох до п`яти років) дитячим карієсом страждають 72,2%.

Можливо, що важливим фактором, що запобігає розвитку карієсу, є передача слини від матері до дитини (наприклад, коли немовля цілують в губи) до початку прорізування зубов- можливо, тому, що це формує імунітет до містяться в слині дорослих бактеріям Streptococcus mutans. Доктор Альтону і доктор Теновуо в проведеному ними у себе в Фінляндії проспективному дослідженні спостерігали за групою з 55 немовлят (починаючи з віку сім місяців). Дослідники розділили їх на дві підгрупи в залежності від того, часто чи ні їм передавалася слина матері. До віку п`яти-семи років у дітей, яким слина передавалася часто, карієс іклів і малих корінних зубів зустрічався рідше (19% проти 56% у другої групи), не дивлячись на те що солодощів вони їли більше.

Підіб`ємо підсумки: розвиток у дитини карієсу зубів можна запобігти, цілуючи його в губи, годуючи грудьми, уникаючи давати пляшечку (особливо з соком або напоями з цукром або медом), а також не залишаючи дитину з пляшкою на всю ніч. Слід уникати вживання солодощів і цукровмісних продуктів, стежити за зубами, як тільки вони почали з`являтися, і починаючи з шести місяців забезпечувати споживання сполук фтору (в залежності від рівня їх вмісту в питній воді - про це вам розповість ваш педіатр). Якщо, не дивлячись на все це, у вашої дитини все-таки розвинувся карієс (чому провиною може бути особиста або спадкова схильність), можливо, вам варто не давати йому спати всю ніч, не випускаючи груди, а робити так, щоб він спочатку годувався, а потім, засинаючи, відпускав груди.