Як вибрати педіатра для підлітка

Більшість батьків ведуть своїх дітей до педіатра -врач, який спеціалізується на лікуванні дітей. Педіатри здобувають освіту в області здоров`я і лікування дітей і підлітків-вони стають дипломованими фахівцями після здачі іспитів з усіх розділів педіатрії.
До того моменту, коли дитина досягає шкільного віку, батьки, як правило, вже знайшли відповідного педіатра і налагодили з ним взаємини. Проте іноді потрібно знайти нового лікаря, наприклад якщо ви переїхали або ваш педіатр пішов на пенсію.

Вибирайте педіатра, який легко спілкується з вами і вашою дитиною.

В цьому випадку попросіть вашого колишнього доктора порекомендувати вам педіатра. Можливо, у нього є колега в тому місті, куди ви переїжджаєте, або ж він особисто знає людину, яка прийде на місце педіатра, який вийшов на пенсію. Друзі та родичі також можуть порадити вам гарного лікаря.

Відео: Заробляти або слідувати за мрією? Підліткам розповіли, як вибирати професію

• Якщо ви живете поруч з медичним центром, обласний або клінічною лікарнею, зверніться в педіатричне відділення і поцікавтеся, які педіатри обслуговують ваш район.

Бесіди з педіатрами

Коли у вас вже є список декількох педіатрів, зателефонуйте в кабінет кожному з них. Поясніть, що підшукуєте лікаря для своєї дитини, і поцікавтеся освітою і досвідом педіатра, а також системою його роботи. Якщо вас попередньо все влаштовує, то домовтеся про зустріч з доктором, щоб особисто поставити йому ще кілька запитань. Можливо, зручніше буде поговорити про це по телефону. Наводимо список питань, які рекомендуємо задати педіатра.

• Де лікар отримав свою освіту, а також проходив інтернатуру і ординатуру?
• Чи видає лікар напрямки в лікарню? Якщо вашій дитині буде потрібно госпіталізація, чи приймуть його за цим напрямком?
• Чи зручно розташований кабінет лікаря? Чи легко до нього під`їхати на автомобілі і чи можна дістатися до нього на громадському транспорті?
• Чи підходить вам графік роботи лікаря? Якщо ви працюєте, то, можливо, для вас кращі вечірні прийомні години і прийом по вихідним.
• Як йде справа з телефонними дзвінками? Чи є в кабінеті медсестра, яка може відповісти на дзвінки пацієнтів?
• Чи співпрацює педіатр з іншими лікарями? Заміщають його при необхідності? Хто відповідає на дзвінки у вихідні дні і в неприйомні години?
• Чи відчуваєте ви з боку доктора зацікавленість саме у вашій дитині і бажання вилікувати його захворювання?
• Доброзичливо поводяться лікар і інші співробітники? Чемно вони з вами розмовляють? Демонструють вони співчуття і терпіння, або ж ви відчуваєте, що лікар поспішає перейти до іншого пацієнта?
• Як проходять прийоми дітей з гострими захворюваннями? Чи можна записатися на прийом у терміновому порядку, якщо у дитини болить горло або якщо він підхопив інфекцію?
• Пояснює лікар причини захворювання і методи лікування доступним, непрофесійним мовою і намагається відповісти на всі ваші запитання?
• Яка вартість прийому по «хвороби, планових оглядів і імунізації?
• Якщо у вашої дитини з`явиться складне захворювання, для лікування якого знадобиться допомога одного чи більше лікарів-фахівців, чи зможе ваш педіатр скоординувати роботу даних фахівців?

Медична документація дитини

Оскільки лікарі час від часу можуть змінюватися, батьки повинні акуратно зберігати всю медичну документацію дитини. Обов`язково зберігайте наступну інформацію:

• контактні дані лікарів (В тому числі ім`я та адресу попереднього педіатра вашої дитини);
• дані про госпіталізацію (Дати перебування в лікарні, захворювання і розпочате лікування);
• дані про імунізацію, в тому числі дати щеплень;
• вага і зріст дитини (Дані показники вимірюються кожен раз при відвідуванні педіатра);
• дані про інтенсивної терапії, отриманої дитиною (захворювання, вік, який вчинила лікування);
• скринінг-тести, включають обстеження зору та слуху, на вміст свинцю в організмі та інших показників здоров`я дитини;
• дані про спадковість і сімейному анамнезі, про захворювання членів вашої родини (в тому числі алергії, астма, серцеві захворювання і підвищений тиск), інформація про яких може знадобитися вашому педіатра.

Рекомендації для профілактичного педіатричного охорони здоров`я

Кожна дитина і кожна сім`я індивідуальні, тому дані рекомендації розраховані на дітей, за якими здійснюється правильний догляд, у яких не спостерігається серйозних захворювань і які нормально ростуть і розвиваються. Якщо ж є відхилення від норми, то дитині можуть знадобитися додаткові візити до лікаря.

Відео: Як вибрати BMX велосипед

Даний звід рекомендацій складено Комітетом з практичної і амбулаторної медицини (США) і узгоджений з національними комітетами і Американською академією педіатрії. Комітет підкреслює важливість безперервності комплексного медичного обслуговування і не підтримує епізодичного надання допомоги.

Примітка. Хімічні, імунологічні та ендокринні аналізи зазвичай проводяться при отриманні певних показань. Обстеження на наявність вроджених відхилень в обміні речовин, серповидно-клітинну анемію і т.д. проводяться за призначенням лікаря.

Дані рекомендації, не є стандартом в області охорони здоров`я і не є обов`язковими до виконання. В запропоновану схему можна вносити зміни з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Авторське право належить Американської академії педіатрії. Дана публікація в цілому або її частини не можуть бути відтворені у будь-якій формі і будь-яким шляхом без письмового дозволу Американської академії педіатрії, за винятком одного примірника для особистого користування (Росія має свій, дещо інший, план диспансерного спостереження здорових дітей від народження до 18 років, ознайомитися з яким вам допоможе дільничний педіатр територіальної дитячої поліклініки).

1. Пренатальний візит до педіатра рекомендується батькам, які перебувають у групі ризику, а також тим, кому необхідна порада. Під час прийому лікар дає майбутнім батькам попередні рекомендації по догляду за дитиною, переглядає медичну карту вагітної, а також розповідає пацієнтам про переваги годування грудьми і пропонує їм можливі варіанти годування.
2. Кожен новонароджене немовля повинен пройти огляд. Лікарю слід заохочувати грудне вигодовування і запропонувати батькам пораду та підтримку. Немовляти після виписки з пологового будинку необхідно оглянути через 48-72 години, зважити, оцінити правильність вигодовування і дати батькам відповідні рекомендації.
3. Лікарський догляд за немовлятами, виписаними з пологового будинку раніше ніж через 48 годин після народження, здійснюється відповідно до розпорядження Американської академії педіатрії «Перебування в пологовому будинку немовлят, що народилися в строк» (1995).
4. У разі наявності захворювань, порушень розвитку та психосоціального поведінки крім планових профілактичних відвідувань педіатра можуть знадобитися часті додаткові візити до лікаря.
5. Якщо дитина вперше звертається за медичною допомогою в будь-якому віці або ж якщо необхідні заходи були проведені вчасно, слід якомога швидше ліквідувати це відставання.
6. Якщо пацієнт неконтактна, то слід провести повторне обстеження через б місяців.
7. У всіх новонароджених перевіряють слух.
8. За допомогою більш ранніх спостережень і фізикального обстеження при наявності підозр потрібно провести об`єктивну діагностику розвитку. На кожному прийомі слід сприяти розвитку у батьків необхідних якостей.
9. На кожному прийомі необхідно проводити повний медичний огляд, під час якого дитина повинна бути повністю роздягнений.
10. Це підлягає коригуванню в залежності від часу першого звернення до лікаря і індивідуальних особливостей дитини.
11. Дослідження обміну речовин (функція щитовидної залози, гемоглобінопатії, фенілкетонурія, галактоземія) проводиться відповідно до законодавства.
12. Графік імунізації щорічно публікується Комітетом з інфекційних захворювань США в січневому випуску журналу Pediatrics. Під час кожного відвідування лікаря у дитини повинна бути можливість зробити відсутні щеплення і таким чином підвищити свій імунний статус.
13. Можливо, немовлят, які знаходяться в групі ризику (наприклад народилися раніше терміну і з недоліком ваги), слід обстежити раніше за інших.
14. Щорічно необхідно проводити обстеження всіх дівчат, у яких почалася менструація.
15. Слід щорічно брати експрес-аналізи сечі на вміст лейкоцитів у всіх підлітків, які ведуть статеве життя.
16. Щодо дітей, які могли постраждати від впливу свинцю, обстеження повинні проводитися відповідно до законодавства.
17. Туберкулінові проби проводять відповідно до рекомендацій Комітету з інфекційних захворювань США, опублікованими в останньому звіті даного комітету (Red Book: Report of the Committee on `nfech`ous Diseases), беручи до уваги всі наявні фактори ризику.
18. Якщо генетичну схильність до підвищеного холестерину встановити не вдається і існують інші фактори ризику, то даний аналіз проводиться на розсуд лікаря.
19. Усіх пацієнтів, які ведуть статеве життя, необхідно обстежити на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.
20. Необхідно проводити гінекологічний огляд всіх дівчат, що живуть статевим життям. Гінекологічний огляд і мазок з шийки матки повинні бути частиною профілактичних медичних заходів у віці від 18 років до 21 року.
21. Невід`ємною частиною кожного візиту до лікаря повинні бути бесіди з пацієнтом, що відповідають її віку.
22. Американська академія педіатрії розробила програму профілактики травматизму дітей від народження до 12 років.
23. Рекомендації з профілактики насильства та боротьбі з ним містяться в приписі Американської академії педіатрії «Роль педіатра в профілактиці насильства над дітьми в лікувальній практиці і на громадському рівні» (1999).
24. Батькам та опікунам рекомендується класти дітей під час сну на спину, якщо вони здорові. Сон на боці - хороша альтернатива, але тут ризик синдрому раптової дитячої смерті трохи більше великий.
25. Невід`ємною частиною кожного візиту до лікаря повинні бути бесіди про правильне харчування, що відповідають віку пацієнта.
26. Деяким дітям слід нанести перший візит до стоматолога в більш ранньому віці, а далі проходити стоматологічні огляди відповідно до рекомендацій лікаря.

Кероване медичне обслуговування

Як правило, в США батьки платять за медичні послуги за фактом їх надання. Оплату в цьому випадку вносить або сам пацієнт, або його страхова компанія. В рамках даної системи батьки самі можуть вибрати своїй дитині лікуючого лікаря, отримати консультацію лікаря-спеціаліста та навіть вибрати лікарню для госпіталізації дитини. Кожен план медичного страхування передбачає відшкодування витрат на той чи інший вид медичного обслуговування, причому різні страхові плани покривають різний вид послуг.
В даний час все більше сімей вдаються до допомоги компаній, які організовують кероване медобслуговування (УМО). Така компанія укладає договір з постачальниками медичних послуг - лікарями, лікарнями, а також медичними службами, що надають хворим догляд на дому. Більшість УМО оплачують послуги тільки тих постачальників, з якими у них укладено контракт. Якщо ви звернетеся в УМО, яка не співпрацює з вашими лікарями, то, можливо, вам доведеться вибрати нових фахівців. УМО виплачує постачальнику медичних послуг певну суму щомісяця або щорічно незалежно від того обсягу послуг, які були надані вашій дитині. Від величини даної суми і залежить зарплата лікаря. Нерідко при такій системі оплати праці у доктора виникає матеріальна зацікавленість в тому, щоб обмежити обслуговування пацієнтів, в тому числі консультації з лікарями-фахівцями, кількість видаваних лікарських засобів, лікарняний догляд, лабораторні дослідження та інші види послуг. З іншого боку, УМО забезпечує доступність послуг і високу скоординованість дій між різними постачальниками медичних послуг. Вибираючи план медичного страхування або компанію, організуючу медобслуговування, батьки оцінюють потреби дитини в медичній допомозі і пропонований тією чи іншою системою спектр медичних послуг.

Вирішення проблем
Протягом підліткового віку дитина може продовжувати перебувати під наглядом педіатра. Однак як би ретельно ви не підходили до вибору лікаря, іноді трапляється, що взаємини між лікарем і дитиною або між вами і лікарем перестають вас влаштовувати. Після декількох прийомів ви можете прийти до висновку, що ваші очікування не виправдалися. У такому випадку спробуйте обговорити цю проблему з педіатром і усунути непорозуміння. Іноді, якщо відносини з доктором Ніяк не налагоджуються, батьки вирішили перейти до іншого лікаря.

Перевірка зору є важливою складовою регулярних медичних оглядів і може виявити необхідність в подальшому обстеженні.

Коли слід йти на прийом до педіатра

Американська академія педіатрії рекомендує проводити регулярні обстеження дітей молодшого та середнього шкільного віку як мінімум раз на два роки, а медогляди - щорічно. Особливо важливі огляди у віці 5, 6, 8,10,11 та 12 років. Під час обстеження лікар вимірює зріст, вага, артеріальний тиск, перевіряє життєво важливі функції організму, зір і слух, проводить повний огляд. Доктор також перевіряє наявність усіх щеплень, довідується про харчування дитини, його рухової активності і сні. Педіатр може направити дитину на прийом до інших фахівців: наприклад, дитина з трьох років повинен регулярно відвідувати стоматолога- якщо під час планового огляду лікар виявить зорові порушення, то він може направити дитину на подальше обстеження до офтальмолога.
Педіатра цікавить не тільки фізичне, а й психічне здоров`я дитини і його душевне самопочуття, тому на прийомі доречно обговорення шкільного життя дитини, його відносин з однолітками, сімейних проблем і повсякденних стресів.
У цей період життя дитини важливо навчити дотримуватися особистої гігієни: регулярно приймати душ, мити руки перед їжею і після відвідин туалету (це ефективний спосіб запобігти поширенню інфекційних захворювань), чистити зуби двічі на день і користуватися зубною ниткою раз в день.
Наступна глава присвячена різним способам збереження здоров`я дитини, завдяки яким можна значно скоротити ризик захворювань і травм і тим самим заощадити гроші на медичне обслуговування.