Дітей потрібно перевіряти на депресію і дислипидемию?

Відео: Тест на психіку / Гіпноз / Hypnosis

Лікарі повинні перевіряти школярів на рівень холестерину, а також починати скринінг на депресію з 11-річного віку.

Крім того, старших підлітків повинні перевіряти на ВІЛ.

Такі зміни внесені до керівництва Американської академії педіатрії провідними педіатрами США.

Нові рекомендації стосуються обсягу тестів, які потрібно проводити при періодичній перевірці здорову дитину. Доктор Джозеф Хаган, співавтор нововведень, коментує: «Деякі зміни незначні, інші ж привернуть увагу громадськості».

Ці зміни продиктовані новими ризиками, які стоять перед американськими родинами сьогодні. Епідемія ожиріння в США означає, що американці виявилися в групі ризику гіперліпідемії - фактора серцево-судинних захворювань - вже в ранньому віці. Депресія пов`язана з високим ризиком вбивств і суїцидів серед підлітків, що також стало проблемою Америки.

«Один з п`яти дітей в якийсь момент буде відповідати всім критеріям депресії», - говорить Хаган, професор педіатрії в Коледжі медицини Університету Вермонта.

Ось деякі найбільш істотні зміни в керівництві, опубліковані 24 лютого на сторінках журналу Pediatrics:

• Скринінг на депресію з 11 до 21. Якщо лікар запідозрить депресію після декількох питань дитині, він повинен оцінити тяжкість депресії і направити пацієнта до соціального працівника або психолога для подальшої діагностики і лікування. За словами Хагана, в деяких випадках лікар може відразу прописати антидепресанти. Ключове питання для батьків таких пацієнтів: «Зберігається в будинку вогнепальну зброю?». Якщо так, то зброю рекомендується не замикати, а прибрати в інший будинок або взагалі позбутися його. «Розумний і вмотивований підліток знайде спосіб відкрити будь-який замок», - каже Хаган.

• Скринінг на холестерин між 9 і 11 роками. Гормональні зміни суттєво ускладнюють отримання точних показників в більш пізньому віці, тому лікарі рекомендують пройти скринінг ще до статевого дозрівання. Зміни способу життя дитини, а не медикаменти, повинні рекомендуватися як перший засіб для контролю холестерину і зниження потенційного ризику. Дитині слід давати здорову збалансовану їжу. Скринінг в цьому віці допоможе виявити порушення обміну ліпідів, які передалися від батьків.

• Скринінг на ВІЛ з 16 до 18 років. Чим раніше людина з ВІЛ дізнається про свій діагноз, тим раніше буде розпочато ефективна антиретровірусна терапія. Нові препарати можуть підтримувати бессимптомную фазу захворювання протягом багатьох років. Хаган каже: «Діагностувавши хвороба рано, ми можемо змінити її хід».

• Скринінг на вроджені вади серця для всіх новонароджених. Перевірка на сатурацию крові киснем (пульсоксиметр) повинна проводитися для всіх без винятку новонароджених. Хаган каже, що це вже стандарт медичної допомоги в США - ААР просто формалізувала цю рекомендацію.

• Ніяких пап-тестів для дівчат до 21 років. Дослідження показали, що «нерідко знаходяться аномалії» при таких перевірках у дівчат-підлітків. За словами Хагана, проблема в тому, що ці аномалії практично ніколи не говорять про щось серйозне. Але додаткові тести, такі як біопсія, відразу ж доводиться пройти. Це викликає тривогу, підвищує вартість обстеження, але не збільшує ефективність.

Оскільки нові рекомендації «були ретельно продумані з урахуванням доказової медицини», велика частина страховиків вже покриває витрати по ним.

Вони також покриваються більшістю планів страхування відповідно до Акту про доступної медичної допомоги. Словом, нововведення не стали ні сюрпризом, ні каменем спотикання для американської медицини.