Перша допомога дітям при порушенні дихання

Вони можуть бути викликані зовнішніми факторами (наприклад, попаданням будь-якого предмета в дихальні шляхи або бджолиним укусом) або мати внутрішні причини (алергія, астма, гіпервентиляція).

При наданні допомоги в разі порушень дихання виникає проблема: неможливо заглянути в дихальні шляхи, щоб визначити їх причину. Однак ефективна допомога можлива тільки в тому випадку, якщо відомо, що саме викликало ці порушення. Наприклад, в разі бджолиного укусу метод поплескування по спині не допоможе.

Нашим диханням управляє мозок. Дихальний центр розташовується в області довгастого мозку. Там же беруть початок і життєво важливі рефлекси. Нестача кисню в мозку призводить до порушення рефлексів, до зупинки дихання і втрати свідомості. Уже через приблизно півхвилини після зупинки серця нестача кисню в дихальному центрі викликає зупинку дихання.

Відео: Перша допомога при порушенні органів диханія.AVI

Інакше йдуть справи з серцем. Серце також управляється нервовими імпульсами з мозку, але воно здатне працювати і без цих імпульсів, оскільки у нього є власний генератор імпульсів (синусовий вузол). Тому, за умови, що серцевий м`яз отримує достатню кількість кисню, серце здатне функціонувати і незалежно від мозку, хоча і дещо повільніше, ніж зазвичай.

Червоні кров`яні тільця переносять кисень з легень до кліток нашого організму. У процесі обміну речовин в клітинах виробляється побічний продукт - вуглекислий газ. Він розчиняється в крові у вигляді вугільної кислоти і виводиться через легені (гіпервентиляція - нешкідливе порушення дихання). Грунтуючись на концентрації вуглекислого газу в крові, дихальний центр управляє диханням: чим більше вуглекислого газу міститься в крові, тим сильніше потреба дихати.

Будьте обережні при пірнанні: дихальний центр можна обдурити.

Гемоглобін в крові здорової людини насичений киснем приблизно на 98-100%. Навіть швидке і глибоке дихання не зможе підвищити це значення. Діти, які намагаються зробити це перед пірнанням у воду, лише обманюють свій дихальний центр. При інтенсивному диханні насиченість гемоглобіну киснем хоч і залишається незмінною, зате видихається більшу кількість вуглекислого газу, в результаті чого зменшується потреба в здійсненні вдихів. Через це при знаходженні під водою виникає кисневе голодування, яке не відчувається людиною і може привести до втрати свідомості, небезпечної для життя. Тому перед пірнанням дітям слід дихати як зазвичай, тоді у них виникне природна потреба вчасно виринути з води і зробити вдих.

Брак кисню можна розпізнати по синюшности шкіри (ціаноз). Відня під шкірою здаються нам синіми, тому що вони переносять кров з малим вмістом кисню до серця. Так і шкіра при нестачі кисню набуває синього відтінку.

Що викликає утруднення дихання у дітей?

Попадання чужорідних тіл в дихальні шляхи і заковтування

Для початку слід визначитися з термінологією. Чужорідне тіло, яке виявилося у дитини в роті, може застрягти в дихальному горлі або відправитися по стравоходу в шлунок. Щоб уникнути плутанини, розмежуємо поняття «удушення» (при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи) і «заковтування» (коли чужорідне тіло проходить в шлунок).

Рідко який нещасний випадок настає так раптово і стрімко, як порушення дихання, викликане потраплянням чужорідного тіла в дихальні шляхи. Цей вид порушення дихання може проявлятися з різним ступенем інтенсивності: від сильного кашлю, що не обмежує дихання, до нападу ядухи.

На упаковках деяких іграшок розміщені попередження про наявність дрібних деталей, які можна проковтнути, і тому такі іграшки придатні тільки для дітей старше трьох років. Чим молодша дитина, тим вище ризик задушення через потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи. Якими б обережними не були батьки, не можна повністю застрахуватися від проковтування дитиною дрібних предметів. Особливо багато таких історій можуть розповісти батьки повзунків. Саме діти, що почали повзати, так старанно займаються пошуком речей, які можна було б спробувати на зуб, що вони цілком заслужили ласкаві прізвиська на кшталт «пилососа» або «сміттєзбірника». Тому ніколи не давайте маленьким дітям дрібні предмети - малюки можуть ними вдавитися!

Арахіс і компанія. Цілі ядра горіхів, особливо арахіс, слід давати дітям не раніше трьох років. Подрібнюйте горіхи - це дозволить уникнути даної проблеми. Дрібні кульки, намистинки і деталі від конструкторів «Лего» також часто потрапляють в дихальні шляхи. Навіть шматочок печива, яблука або морквини може застрягти в горлі, тому ніколи не залишайте дітей молодше трьох років без нагляду, коли вони їдять або грають. Коли дитина починає їсти самостійно, йому краще давати цілі яблука, булочки і т.п. замість порізаних на шматки. Дитина сама зможе їх обсмоктати або відкусити маленькі шматочки, які йому буде зручно ковтати. Коли їжа вже порізана на частини, підвищується ймовірність того, що дитина подавиться.

Чи не ріжте яблуко для дитини на шматочки - нехай він самостійно відкушує від цілого яблука.

Якщо дитина подавився, він зазвичай починає сильно кашляти, оскільки будь-яке стороннє тіло, що потрапило в гортань або дихальне горло, неминуче викликає кашлеві поштовхи - за це відповідає кашльовий рефлекс. Чужорідне тіло може застрягти таким чином, що частково або повністю перекриє дитині доступ повітря. У цьому випадку протягом декількох секунд виникає драматична і часом небезпечна для життя ситуація. З цієї причини кожен, хто має справу з маленькими дітьми, повинен опанувати прийомами, описаними нижче. Якщо ви перебуваєте з дитиною наодинці, то спочатку виконайте обидва цих прийому, перш ніж почнете телефонувати в «Швидку допомогу», щоб не втратити дорогоцінний час. Якщо ви залишаєте свою дитину під наглядом інших людей, наприклад, няні або бабусь з дідусями, то вам слід заздалегідь пояснити і показати їм прийоми «метод поплескування по спині» і «прийом Геймліха» (який отримав свою назву на честь американського лікаря Генрі Геймліха) . Документально зафіксовано цілу низку випадків, коли діти у віці від року до півтора років давилися виноградинами і задихалися! Можливо, прийом Геймліха міг би їх врятувати.

Чому однорічні діти особливо часто давляться їжею. Коли маленькі діти у віці приблизно від дев`яти місяців до року починають отримувати перші тверде харчування, то їжа і питво у них дуже часто потрапляють «не в те горло». Причина криється в тому, що дітей переводять з рідкої їжі на тверду, і їм потрібен час, щоб до цього пристосуватися. Немовлята здатні дихати, коли вони смокчуть молоко. Шалені матері спочатку часто дивуються, що дитина не відривається від грудей, щоб зробити вдих. Немовлята п`ють і дихають одночасно - саме тому вони так зворушливо прицмокує при годуванні. Це можливо завдяки високому становищу гортані. Коли гортань опускається і раціон змінюється, у дитини вже не виходить ковтати їжу колишнім способом.

Бабусь, дідусів і няням також потрібно опанувати цими прийомами для надання першої допомоги.

Не намагайтеся витягти сторонній предмет руками.

Спроба видалити стороннє тіло руками може привести до того, що предмет переміститься ще глибше в дихальні шляхи. Пальці дорослої людини занадто товсті в порівнянні з вузькими дихальними шляхами дитини, так що схопити застряглий предмет навряд чи вдасться. Природно, якщо дитина проковтнула довгу макаронину і її ще видно, то можна спробувати витягти її пальцями. Через високу ймовірність травмування ні в якому разі не можна лізти в горло пінцетом або іншими подібними інструментами.

Метод поплескування по спині. Щоб витягти застряглий предмет, для початку слід застосувати метод поплескування по спині. Він простий і швидкий у виконанні. Раніше посібники з надання першої допомоги при цьому рекомендували тримати дитину за ноги вниз головою, але на практиці це дуже складно зробити однією рукою. Крім того, при виконанні цього акробатичного вправи дитина може впасти і вдаритися головою об підлогу. Набагато простіше вкласти дитину на своє передпліччя, стегно, стіл або стілець, звісивши верхню частину його тулуба вниз. Потім потрібно від трьох до п`яти разів поплескати його рукою по спині в районі лопаток. Ляскайте всією долонею, а не пальцями - при цьому бавовна буде сильніше. Для того щоб змістити застряглий предмет, потрібно докласти певних зусиль, тому хлопайте рішуче. Вам не потрібно боятися, що дитина при цьому травмується. За моїми спостереженнями, у батьків є природне чуття, що дозволяє визначити потрібну силу удару.

В результаті ударів чужорідне тіло вивільняється і під дією сили тяжіння переміщується у напрямку до рота. При цьому дія сили тяжіння так само важливо, як і ляскання. Плескати по спині в горизонтальному положенні марно. Верхня частина тулуба повинна бути помітно нахилена вниз! Про це не можна забувати навіть в хвилюванні.

Якщо застосовувати метод поплескування по спині в вертикальному положенні головою вгору, то чужорідне тіло теж може зрушити з місця, але тоді воно потрапить в бронхи або в легеню. Природно, цього не повинно статися, інакше це чужорідне тіло доведеться видаляти в лікарні методом ендоскопії. Якщо ж це все-таки відбулося, то лікаря корисно знати форму і розмір застряглого предмета. Найкраще, якщо вдасться привезти і показати ідентичний предмет, якщо такі є в наявності. На основі розмірів можна визначити, як глибоко чужорідного тіла вдалося проникнути.

Відео: Children play doctor with a prick awash with artificial respiration REANIMATION BATHROOM LIGHT

Порятунок в біді: прийом Геймліха. У виняткових ситуаціях метод поплескування по спині не принесе результатів. Використовуйте прийом Геймліха в тому випадку, якщо метод поплескування по спині не приніс результатів і дитині загрожує удушення
Якщо чужорідне тіло має шорстку поверхню, то воно може застрягти так міцно, що витягти його допоможе тільки інший принцип - виштовхування. Таку проблему може викликати навіть шматок печива. Скляні кульки і бусинки також можуть застрягти так щільно, що поплескування по спині буде недостатньо. В цьому випадку допоможе так званий прийом Геймліха (названий так на честь американського доктора Геймліха). Цей прийом вважається рятівним в критичних ситуаціях, коли метод поплескування по спині не допомагає і потерпілому загрожує удушення.

При виконанні прийому Геймліха відбувається видавлювання залишкового повітря з легенів за рахунок різкого стиснення діафрагми і легких. По суті, створюється штучний кашлевой поштовх, що викидає чужорідне тіло. Тобто, щоб цей прийом увінчався успіхом, потрібно докласти чималу силу. Саме тому на курсах з надання першої медичної допомоги в останні роки перестали навчати цим методом. Хоча прийом Геймліха в 2007 році був знову включений в офіційні європейські рекомендації по наданню першої допомоги, на багатьох курсах йому, на жаль, як і раніше не навчають через недостатню поінформованість. За загальним досвіду, органи верхнього поверху черевної порожнини (надчревья) здатні витримати такий поштовх без шкоди для себе, тому я вважаю особливо важливим, щоб всі батьки та інші особи, які мають справу з дітьми, ознайомилися з цим прийомом, здатним врятувати дитину (і дорослого ) від удушення. У багатьох американських ресторанах, особливо в Нью-Йорку, інструкції з виконання прийому Геймліха розміщуються на видних місцях.

Якщо після виконання цього прийому дитина скаржиться на болі в животі, то слід звернутися до лікаря. Будь ласка, майте на увазі, що при відпрацюванні прийому Геймліха його не можна виконувати повністю, слід лише позначити свої дії.

У дітей молодшого віку (старше року), школярів і дорослих прийом Геймліха може виконуватися в положенні стоя.Точка прикладання сили припадає на верхню частину живота, в область між пупком і грудиною. Тиск повинен бути сильним.

У грудних дітей (до року) потрібно тиснути двома пальцями або м`якою частиною долоні (подушечкою в основі великого пальця) по центру грудини (не на життя!). Пошкодження при цьому малоймовірні, але якщо після виконання прийому у дитини виникнуть болі в животі, то потрібно його обстежити у лікаря.

Проковтнуте чужорідне тіло

Надгортанник (надгортанний хрящ) закриває дихальні шляхи. Від надгортанника залежить, чи потрапить їжа в дихальне горло (трахею) або в стравохід. Спробуйте повільно вдихати повітря і при цьому ковтнути. Ви переконаєтеся в тому, що вам не вдасться зробити це одночасно.

Заковтування чужорідних тіл в шлунок менш небезпечно, ніж їх потрапляння в дихальні шляхи. Проте, загострені і колючі предмети, а також великі шматки їжі можуть викликати проблеми, якщо вони тиснуть на трахею, тим самим звужуючи дихальні шляхи. Трахея і стравохід розташовані поруч, точніше, один за одним. Трахея складається з хрящових півкілець, завдяки чому всередині неї утворюється порожній простір, крізь яке може безперешкодно проходити повітря. Стравохід є м`язову трубку, яка лише при ковтанні розтягується і підлаштовується під розміри проковтнутого об`єкта. М`язи стравоходу переміщують їжу далі в шлунок.

Діаметр дихальних шляхів у немовлят і дітей молодшого віку приблизно дорівнює товщині зображеної на малюнку ручки. Ядра арахісу, дрібні деталі від конструктора або невеликі виноградини можуть там застрягти і викликати загрозу життю ребенка.Інородние тіла в дихальному горлі: в цій ситуації допоможе метод поплескування по спині.

Великі шматки їжі можуть застрягти в стравоході: в цьому випадку потрібно глибоко продихатися і випити склянку води.

Коли їжа застряє в горлі. Великі шматки їжі або таблетки можуть викликати здавлювання трахеї. При цьому виникають больові відчуття, здатні довести дитину до сліз, і у нього може виникнути відчуття нестачі повітря. Тут метод поплескування по спині не допоможе: застряглий об`єкт повинен потрапити в шлунок. Потрібно зробити кілька глибоких вдихів і випити склянку води - це допоможе зрушити об`єкт у напрямку до шлунку.

Рибні кісточки в горлі. Непомічена рибна кісточка, застрягла в ротовій порожнині або в горлі - це кошмар багатьох дітей і їх батьків. Ця ситуація хоч і неприємна, але не є небезпечною. Якщо застрягла в роті або в порожнині глотки кістку ще добре видно, то можна спробувати витягти її самостійно за допомогою тупого пінцета. Але будьте обережні, при цьому існує небезпека травмування. Якщо кістка засіла глибше в горлі, то в будь-якому випадку слід відвідати лікаря-отоларинголога (приватно практикуючого або в лікарні). Там її за допомогою спеціальних інструментів зможуть витягти навіть із переднього відділу стравоходу.

Застряглу рибну кістку потрібно обов`язково отримати, навіть якщо початкові скарги швидко пройдуть. Це чужорідне тіло може привести до розвитку інфекції або навіть абсцесу. На щастя, більшість проковтнули кісток не створює ніяких проблем: вони повністю розчиняються в шлункової кислоти.

Годуєте своїх дітей рибними паличками або котлетами - це дозволить запобігти такій проблему.Острие предмети

Проковтнуті дитиною цвяхи, голки, осколки або інші гострі предмети можуть призвести до пошкоджень шлунково-кишкового тракту. Якщо чужорідне тіло вже потрапило в шлунок, то тут ви мало що зможете зробити. Залишається тільки чекати і спостерігати. Відвідайте лікаря і проконсультуйтеся з ним. Необхідно оглядати стілець дитини до тих пір, поки що проковтнув предмет не буде виявлений. Тільки коли він вийде з організму, можна давати відбій тривоги. Якщо у дитини почнуться болі в животі, необхідно обстежити його у лікаря, зробивши рентгенівські знімки і ультразвукове дослідження.

Як ви можете допомогти. Сторонні тіла можна вивести зі шлунка за допомогою вати або квашеної капусти. Так, ви все правильно прочитали! Після заковтування стороннього тіла необхідно поїсти квашену капусту або пощипати на дрібні шматочки вату - це допоможе «упакувати» проковтнула, предмет і вивести його назовні. Чим старше діти, тим з більшим розумінням вони до цього поставляться, а якщо їх буде чекати досить вагома нагорода, то у вас все вийде. І ще одна порада: ви можете підтримати свою дитину, якщо будете їсти вату або квашену капусту разом з ним. Схожа проблема виникає, коли після отруєння необхідно випити активоване вугілля для нейтралізації токсинів: жодна дитина не буде пити його добровільно. Розчиніть подрібнену пігулку активованого вугілля в кока-колі - в більшості випадків це допомагає.
Дивно, які сторонні предмети здатний пропустити через себе людський травний апарат, причому часто не отримавши при цьому пошкоджень.

Сторонні тіла в носі

Діти люблять засовувати собі в ніс боби, намистини або пухнасті вербові сережки. В принципі, це не особливо небезпечно. Якщо дитина вже досить доросла і вміє самостійно очищати ніс, то можна затиснути одну ніздрю, а через другу видути повітря, щоб інородне тіло видавити з ніздрі. Однак у багатьох випадках це не вдається, і похід до лікаря стає неминучий. Не намагайтеся орудувати в носі дитини за допомогою пінцетів або інших подібних інструментів - таким чином легко пошкодити чутливу слизову оболонку, що призведе до виникнення кровоточивих ран.

Звертайте увагу на рідкі виділення з однієї ніздрі.

Але існує ще й інша проблема. Дитина може непомітно засунути собі що-небудь в ніс, а потім забути про це. Але тіло спробує привернути до цього увагу: через нетривалий час подразнення слизової оболонки призведе до появи виділень з носа, причому буде здаватися, що нежить виник тільки в одній ніздрі. Таким чином, наявність одностороннього нежиті може бути ознакою того, що у відповідній ніздрі застрягло чужорідне тіло.

Коли діти синіють від злості

Вам знайома ця ситуація? Якщо так, то вам знаком і той страх, який виникає у батьків, коли дитина починає відчувати брак повітря. Ніщо не лякає батьків так сильно, як боязнь того, що дитина може задихнутися. Багато батьків і вихователі ставлять мені на курсах питання про те, як слід поводитися в такій ситуації. Може, варто подути на дитину або привести його до тями за допомогою холодного рушники? Відповідь така: потрібно породжувати! Цей напад пройде самостоятельно.Некоторие діти більше, ніж інші, схильні до так званим респіраторно-афективною судом. При цьому відбувається короткочасний спазм мускулатури, в тому числі і дихальних м`язів. Але потреба дихати так сильна, що цей спазм швидко проходить і спектакль закінчується. Немає жодної небезпеки, що дитина зможе задихнутися.

Ігноруйте такі напади - вони не є небезпечними.

Намагайтеся максимально ігнорувати такі напади. Тримайте дитину в полі зору. Покажіть йому, що ви не схвалюєте таку поведінку. Ні в якому разі не можна заохочувати дитину, але не слід його за це карати. Таким чином дитина зрозуміє, що немає сенсу доводити себе до такого сильного гніву.

епіглоттіт

Епіглоттіт, або запалення надгортанника, - це гостро протікає і небезпечна форма запалення гортані. При цьому можливий сильний набряк гортані аж до її повної закупорки. Епіглоттіт - це дуже рідко зустрічається хвороба, що викликається бактеріальною інфекцією, збудником якої є гемофільна паличка інфлюенци (ХІБ).

Існує кілька ознак, що дозволяють відрізнити безпечний помилковий круп від небезпечного епіглотиту. При Епіглоттіт не виникає позовів до кашлю. У типових випадках клінічна картина захворювання характеризується болями в горлі, утрудненим ковтанням і здавленим, приглушеним голосом. Рот заповнюється слюнями, спостерігається яскраво виражене порушення дихання, і дитина, намагаючись полегшити надходження повітря, гордо сидить. Не потрібно змушувати його лягати. У дитини погане загальне самопочуття. Через бактеріальної інфекції ще за день-два до цього з`являється висока температура (понад 39 ° С).

Епіглоттіт викликає високу температуру і явно виражене хворобливий стан. Оскільки при Епіглоттіт існує загроза удушення, необхідно викликати службу швидкої допомоги.

Ні в якому разі не можна досліджувати горло за допомогою будь-яких сторонніх предметів. Будь-який дотик до горла може посилити набряк.

Оскільки зняти набряк гортані можна тільки високоефективними лікарськими препаратами, в домашніх умовах розвиток набряку можна лише загальмувати, розсмоктуючи кубики льоду або за допомогою холодних компресів на горло.

Що таке справжній круп!

Істинний круп - це дифтерія гортані. Дифтерія є важко протікає хворобою і вже багато літа нас не зустрічається. Вона відноситься до так званих «хвороб бідності» і завозиться переважно з країн третього світу. Як і в разі епіглотиту, дифтерійний круп супроводжується дуже сильно вираженим поганим самопочуттям.

Укуси бджіл і ос в роті

Такі укуси можуть викликати дуже сильні набряки. Навіть укус в губу може при алергічної схильності привести до набряку всієї ротової порожнини. Рекомендується відвідування лікаря або виклик швидкої медичної допомоги, оскільки будуть потрібні медичні препарати, що знімають набряки, що полегшують скарги і усувають загрозу.