Віруси у дітей причина захворювань органів дихання

До збудників гострих респіраторно-вірусних інфекцій (ГРВІ) належать віруси грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіальних (PC), адено-, рино, коронавіруси. З цієї групи тільки PC-вірус має один серотіп- вірус грипу представлений серотіпамі A₁, А₂, В, С, парагрипу - також 4 серотіпамі. Відомо більше 30 серотипів аденовірусів і більше 120 - риновірусів. Таким чином, ми зустрічаємося майже з 200 респіраторними вірусами. Подібні захворювання, особливо в літню пору ( «літній грип»), викликають деякі типи ентеровірусів (Коксакі, луна-віруси). Вважається, що мінімум 40% ГРЗ викликаються вірусами, які ще нами не ідентифіковані.

Така велика кількість збудників, що відрізняються один від одного за своїми властивостями і способам передачі, пояснює причину широкого їх розповсюдження в усі сезони року.

Інший важливий факт, пов`язаний з різноманітністю збудників ГРЗ, - це наявність великої кількості сприйнятливих осіб. Адже у перехворілих, як правило, розвивається імунітет, що супроводжується виробленням антитіл тільки до серотипу, який викликав захворювання, а новий серотип навіть того ж вірусу зможе викликати нове захворювання. Тому за 50 років життя, хворіючи 4-5 разів на рік, людина не зможе «обзавестися» повним набором антитіл до всіх вірусів, що викликають ГРЗ. До того ж багато вірусів залишають нестійкий імунітет, так що через кілька років сприйнятливість до них відновлюється.

Деякі віруси, наприклад вірус грипу Кг, можуть існувати в різних модифікаціях, але відомо, що поява мутантів (лат. Mutans - змінюється) і їх накопичення відбувається в процесі циркуляції вірусу серед тварин, деяких птахів (перепел, індички, крячки і т. Д .), морських ссавців - китів, але найбільше серед свиней, від яких, мабуть, він і потрапляє в людську популяцію. Збереження в людській популяції деяких респіраторних вірусів забезпечується завдяки їх здатності перебувати в латентному (як би дрімає) стані. Так, на одній з антарктичних станцій США спостерігалися спалахи парагрипу, незважаючи на повну ізоляцію невеликого колективу дослідників. Поясненням цього може служити збереження вірус? у здорової людини в латентному (прихованому) стані і його активація під впливом якоїсь причини, що ведуть до зниження імунітету.

Інший механізм подолання імунологічного бар`єру мають риновіруси. Нещодавно завдяки рентгеноструктурному аналізу було показано, що риновирус є правильний 20-гранник (ікосаедр) діаметром близько 30 нм. Вірус може прикріплятися до оболонки клітини за допомогою особливого механізму, розташованого в вузької щілини між білковими молекулами. Антитіла блокують ці щілини, проте на це йде кілька днів, протягом яких розвивається захворювання.

Велика кількість серотипів вірусів, що викликають ГРЗ, ускладнює створення вакцин. Проте вакцини проти грипу є, а створена в світі (в системі ВООЗ) мережу мониторного спостереження за циркуляцією вірусів у людей, домашніх і диких тварин дозволяє завчасно прогнозувати появу нових його варіантів, щоб підготувати до майбутньої епідемії достатньо вакцини відповідної специфічності.

Маленькі діти при зараженні багатьма вірусами хворіють зовсім не так, як дорослі. Так, на 1-му році життя діти рідко хворіють на парагрип I і II типів, так як зазвичай мають материнські антитіла до них. У дітей 1-3 років, вже втратили імунітет, при зараженні цими вірусами нерідко спостерігається клінічна картина гострого ларинготрахеїту, тоді як у дорослих вони викликають легкий нежить.

Зовсім інша клінічна картина спостерігається при PC-вірусної інфекції та парагрипу III типу. У грудних дітей, що мають материнські антитіла до цих вірусів, при зараженні ними нерідко розвивається досить яскрава клінічна картина бронхіту з вираженою обструкціей- і хоча у них захворювання може протікати важко, однак ускладнення його пневмонією спостерігаються рідко (на відміну від дітей, які не мають імунітету до захворювання).

Повітряно-крапельний шлях поширення респіраторних вірусів найбільш відомий. Добре відомі і найважливіші методи профілактики цих інфекцій - дотримання режиму повітряного середовища і особистої гігієни, носіння масок хворими дорослими, доглядають за дітьми. Треба пам`ятати, однак, що респіраторні віруси з частинками виділень з носа легко передаються і через забруднені руки, і через іграшки, дверні ручки, предмети побуту, де вони можуть зберігатися до 3 діб. З рук здорової людини вони при дотику легко потрапляють на слизову оболонку очей або носа.

Відео: Лекції Ольги Бутакова

Діти раннього віку особливо сприйнятливі до респіраторно-вірусних інфекцій, що завжди дуже хвилює батьків. По-перше, це пов`язано з тим, що вони ще не мали можливості накопичити антитіла до найбільш поширеним вірусам, які попереджають від зараження дорослих, які перенесли раніше цю інфекцію. По-друге, умови сучасних міст роблять контакт дитини з великим числом дорослих майже неминучим. Мова йде не тільки про які проживають з дитиною дорослих або гостях, а й про непрямі контакти, коли дорослі, контактуючи за день з багатьма десятками і сотнями людей на роботі, в транспорті, магазині або кінотеатрі, «збирають» інфекцію і приносять її додому дитині, навіть якщо самі і не хворіють.
Дослідження показали, що для нормально розвивається міського дитини перших років життя 4-б випадків ГРЗ на рік - звичайне явище (маються на увазі всі, навіть найлегші захворювання). У сільській місцевості респіраторна захворюваність в 2-3 рази нижче.

З віком у дитини відбувається накопичення антитіл до все нових і нових вірусів, які і забезпечують його наростаючу несприйнятливість до респіраторних захворювань.
При наявності в організмі дитини антитіл захворювання може протікати непомітно або ж розвивається вірусоносійство. Серед здорових дітей в яслах і садах завжди є носії, які виділяють вірус, так що в групі поступово складається як би колективний імунітет і постійні члени групи не хворіють, а новачки (або повернулися після перерви) легко інфікуються цими вірусами. Ось чому тривалі перерви у відвідуванні дитячого закладу для дитини дуже небажані.

Не можна не сказати про вірус кору, який, хоча і не відноситься до респіраторних, завжди вражає органи дихання. Це дуже серйозна інфекція і навіть зараз, незважаючи на прогрес медицини, вона служить нерідко джерелом вкрай важких ускладнень. Кір можна попередити за допомогою вакцини, введення якої практично не дає будь-яких важких ускладнень. І якщо у нас все ще спостерігається захворюваність на кір, то це багато в чому пов`язано з боязню щеплень, повністю необґрунтованою. Як сумно буває бачити батьків, понад заходи стурбованих тривіальними ГРВІ свою дитину і відмовляються прищепити його від кору, піддаючи незрівнянно більшій небезпеці. Таке ставлення дорослих до щеплень багато в чому заважає ліквідації кору, як це зроблено, наприклад, в ЧСФР.

Багато батьків задають питання про значення терміна «вірусно-бактеріальна» інфекція дихальних шляхів, який досить широко використовується фахівцями. Справа в тому, що респіраторно-вірусна інфекція, особливо грип, сприяє активації мікробної флори дихальних шляхів. Це цілком природно, якщо згадати, що віруси вже в перші години захворювання різко порушують роботу мукоциліарного апарату, а багато хто з них пригнічують активність імунокомпетентних клітин - лімфоцитів і макрофагів. Тому приєднання бактеріальної інфекції до вірусної (що і означає термін «вірусно-бактеріальна») не є рідкістю.