Вірусний гастроентерит, лікування, симптоми, причини, ознаки

У людини інфекційний гастроентерит викликають віруси п`яти основних груп: ротавіруси, кишкові аденовіруси, астровіруси, каліцівіруси і споріднені з ними віруси групи Норуолк. Віруси групи Норуолк викликають спалахи гастроентериту серед дорослих і дітей шкільного віку. Решта віруси викликають пронос головним чином у дітей грудного та молодшого віку, хоча можуть вражати і дорослих.

ротавірусна інфекція

Епідеміологія. Ротавіруси відносяться до РН містить вірусів. За генетичними ознаками і антигенним складом їх поділяють на три групи - А, В і С. Віруси груп А і С поширені повсюдно, віруси групи В були виділені при спалаху кишкової інфекції у дорослих в Китаї. Ротавіруси - найважливіший збудник проносу з зневодненням у всьому світі-на них припадає від 40 до 70% всіх госпіталізацій з приводу кишкових інфекцій у дітей до 2 років. У країнах, що розвиваються ротавіруси викликають приблизно 125 млн випадків проносу в рік, з них 18 млн - важкі. Щорічна смертність від рота-вірусної інфекції становить 800 000- 900 000 чол. Найчастіше важка ротавірусна інфекція розвивається у дітей у віці 3-15 міс-після 3 років інфекція зазвичай протікає безсимптомно. У дорослих ротавірусна інфекція зустрічається рідко, за винятком літніх людей і дорослих, які перебувають в тісному контакті з хворою дитиною. Час від часу спостерігаються спалахи ротавірусної інфекції, викликані зараженням через воду. Віруси в великих кількостях виділяються з калом.

причини. Вірус поширюється по тонкій кишці, за 1 - 2 діб досягаючи клубової кишки. Ротавіруси вражають зрілі ентероцита на кінцях кишкових ворсинок, викликаючи їх лізис. Це призводить до вкорочення ворсинок, гіперплазії крипт і лімфоідноклеточной інфільтрації. При цьому знижується активність ферментів щіткової облямівки, скорочується кишкова секреція, підвищується проникність слизової.

Симптоми і ознаки. Характерні часта блювота, підвищення температури, водянистий пронос і зневоднення. Можливі ускладнення рота-вірусної інфекції - некротичний ентероколіт, геморагічний васкуліт та гемолітико-уремічний синдром.

діагностика. У 20% хворих в калі виявляються лейкоцити. Існує ряд діагностичних наборів для виявлення вірусних антигенів в калі за допомогою ІФА. Крім того, віруси можна побачити при електронній мікроскопії калу.

Лікування і профілактика. Важливо забезпечити відшкодування води і електролітів. Ефективні (навіть при блювоті) розчини для пероральної регідратації. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, отримують з молоком материнські антитіла, що захищають їх від зараження. Можлива також передача антитіл через плаценту. Зараз ведеться робота по створенню вакцини проти ротавірусу.

Інфекції, викликані кишковими аденовірусами

Епідеміологія. Збудником є аденовіруси серотипів 40 і 41, що викликають гастроентерит без назофарингита і кератокон`юнктивіту. Передача інфекції відбувається від людини до людини. Трапляються лікарняні спалаху інфекції.

Симптоми і ознаки. Захворюваність не залежить від пори року. Захворювання починається з невеликого підвищення температури і рідкого проносу, в наступні 1-2 діб приєднується блювота.

діагностика. Лейкоцити в калі не виявляються. Для підтвердження діагнозу проводять РІА з моноклональними антитілами, специфічними для серотипів 40 і 41 аденовірусу, гібридизацію ДНК вірусу з олігонуклеотидних зондами або електронну мікроскопію зразків калу.

лікування симптоматичне.

Інфекції, викликані вірусами групи Норуолк

Епідеміологія. Вірус Норуолк - перший представник вірусів цієї групи. На відміну від ротавірусів та кишкових аденовірусів, ці віруси маленькі, круглої форми і нагадують інші дрібні віруси, що викликають гастроентерит (наприклад, каліцівіруси, астровіруси і дрібні віруси без характерних рис). Вони не ростуть в культурі клітин, і їх не вдається виділити в чистому вигляді. Вірус Норуолк містить одноцепочечную РНК, яку можна виявити при електронній мікроскопії зразків калу хворого, оброблених антитілами. Віруси групи Норуолк викликають приблизно 40% спалахів гастроентериту в літніх таборах, на пасажирських судах, в школах, коледжах, будинках для людей похилого віку, лікарнях, ресторанах, клубах, «в спортивних збірних і в сім`ях при вживанні забруднених вірусами харчових продуктів (наприклад, салатів, тістечок з глазур`ю). Захворюваність не залежить від часу року- хворіють зазвичай діти старшого віку і дорослі.

Патоморфологія. Поразка локалізується в тонкій кишці, не зачіпаючи інші відділи шлунково-кишкового тракту. Кишкові ворсинки і щеточная облямівка згладжуються, спостерігається клітинна інфільтрація власної пластинки слизової оболонки. Ці зміни особливо виражені в порожній кишці. Порушується всмоктування ксилози, лактози і жирів, але через 1-2 тижні після одужання все приходить в норму. Можливо, сповільнюється також випорожнення шлунка, що є причиною нудоти і блювоти на тлі рідкого проносу.

Симптоми і ознаки. Захворювання розвивається швидко: виникає біль в животі, трохи підвищується температура, розвиваються блювота і понос. Захворювання зазвичай триває 2-3 доби.

діагностика. Лейкоцити в калі відсутні. Спеціалізовані діагностичні методи (РІА та ІФА) застосовуються лише в кількох дослідницьких лабораторіях. З їх допомогою можна виявити вірусні антигени в калі і антитіла до них - в сироватці.

лікування симптоматичне.

Інфекції, викликані каліцівіруси

Епідеміологія. Каліцівіруси, що викликають кишкові інфекції у людини, споріднені вірусів групи Норуолк і вивчені мало. Хворіють в основному діти грудного та молодшого віку, але при спалахах можуть заражатися і дорослі.

Симптоми і ознаки. Симптоми схожі з ротавірусної інфекцією або інфекцією вірусом Норуолк: пронос, блювота, біль у животі, невелике підвищення температури.

діагностика. Віруси можна виявити в калі при електронної мікроскопії або виявити антитіла до них в сироватці за допомогою РІА. Сироваткові антитіла захищають від повторного зараження.

Відео: Міома матки що це таке, симптоми ознаки. Міома матки операція. Міома матки лікування без операції

лікування симптоматичне.

Інфекції, викликані астровірусамі

Епідеміологія. Астровіруси можна вирощувати в культурі клітин. Віруси містять одноцепочечную РНК. Для людини патогенні 5 серотипів. Астровіруси викликають спалаху кишкової інфекції серед дітей 1-7 років і літніх людей, особливо в будинках для людей похилого віку. Молоді люди хворіють рідко - можливо, у них є придбані раніше антитіла.

Симптоми і ознаки. Інкубаційний період триває 1 2 діб. Характерний водянистий пронос, іноді - блювота.

діагностика. Діагноз ставиться за допомогою електронної мікроскопії зразків калу або І ФА.

лікування симптоматичне.

Гастроентерит, спричинений іншими вірусами

Ще кілька груп вірусів викликають пронос у тварин і можуть бути патогенні для людини, проте їх роль в розвитку гастроентериту не ясна. Коронавіруси виявляються при електронній мікроскопії калу у тих, хто живе в поганих санітарних умовах. Передбачається, що вони викликають спалахи гастроентериту в дитячих садах і яслах, а також некротичний ентероколіт у новонароджених. Кишкові інфекції у дітей можуть викликати також ЕСНО-віруси і пікорнавіруси. Ентеровіруси як збудники гострого гастроентериту, за даними контрольованих епідеміологічних досліджень, великої ролі не грають.