Паразитарні кишкові інфекції

В останні роки захворюваність протозойними кишковими інфекціями зросла внаслідок почастішання поїздок в тропічних і субтропічних країни, зростання частоти гомосексуальних відносин серед чоловіків і поширення ВІЛ-інфекції.

лямбліоз

Епідеміологія. Giardia lamblia - повсюдно розповсюджене жгутиковое найпростіше. Механізм передачі інфекції - фекально-оральний, через заражену їжу і воду. Лямблії можуть викликати також діарею мандрівників- хворіють як діти, так і дорослі, особливо на тлі дефіциту IgA, гіпохлоргідрії і виснаження.

Патогенез і симптоми. Зараження відбувається при ковтанні цист збудника. У проксимальній частині тонкої кишки з них виходять трофозоїти, які прикріплюються до щіткової облямівки ентероцитів. Гістологічна картина при лямбліозі може нагадувати целіакію- розвиваються недостатність лактази і порушення всмоктування.

У більшості випадків розвивається легкий ентерит з водянистим проносом, метеоризмом, кишковими коліками і підвищеним від-ходінням газів, який проходить самостійно через 1 - 3 тижні. Можливий рясний, смердючий стілець. У окремих хворих захворювання переходить в хронічну форму, протікає з рецидивами, що призводить до втрати ваги і виснаження.

діагностика. Проводять мікроскопічне дослідження калу, яке зазвичай повторюють кілька разів, оскільки виділення збудника відбувається не постійно. У складних випадках досліджують вміст дванадцятипалої кишки і мазки-відбитки біопсії слизової кишки.

лікування. Призначають акрихін, метронідазол або фуразолі-дон. При рецидивуючому перебігу лямбліозу застосовують поєднання цих препаратів.

Відео: Що робити при кишкової інфекції? При кишкових інфекціях допомагає цітросепт

криптоспоридіоз

Епідеміологія. Cryptosporidium spp. відносяться до кокцид і є важливим збудників інфекцій у домашніх тварин. Кріптоспорідіі поширені повсюдно і викликають захворювання у людини як при нормальному, так і при порушеному імунітеті. Захворюваність висока серед гомосексуалістів, дітей в дитячих садах і іммігрантів з країн, що розвиваються. У розвинених країнах на Cryptosporidium spp. доводиться 1-4% випадків інфекційного проносу. Захворюваність зростає влітку і восени. Зараження відбувається через забруднену ооцистами їжу і воду, а також при попаданні збудника в рот з рук, в тому числі після контакту з тваринами.

Відео: У наших бегемотиків животики болять

Симптоми і ознаки. При нормальному імунітеті захворювання проявляється профузним водянистим проносом, втратою апетиту і невеликою лихоманкою. Інкубаційний період складає близько 5 діб. Як правило, захворювання проходить самостійно через 5-20 діб. На тлі імунодефіциту воно може приймати хронічний вимотуюче протягом з водянистим проносом, обсяг якого може доходити до 17 л на добу. Найважче при криптоспоридіозу уражається худа кишка, але збудник виявляється також в горлі, стравоході, дванадцятипалої і клубової кишці, протоках підшлункової залози, жовчному міхурі, жовчних протоках, апендиксі і прямій кишці.

діагностика заснована на виявленні ооцист в калі або вегетативних форм паразитів в біопсійного матеріалі, отриманому при ендоскопії. Забарвлення по Гімзою, Цілем-Нільсеном і сріблення зразків підвищують діагностичну цінність досліджень.

лікування симптоматичне, засноване на відшкодування втрат води і електролітів. Для зменшення обсягу калових мас при рідкому проносі призначають октреотид. Спіраміцин і пуромицин малоефективні.

амебіаз

Епідеміологія. Entamoeba histolytica - широко поширене найпростіше, що викликає инвазивную кишкову інфекцію з фекально-оральним механізмом передачі. Може служити збудником діареї мандрівників. Амебіаз часто зустрічається серед гомосексуалістів, а також в будинках для людей похилого віку та інтернатах для інвалідів. У США його поширеність становить 5%.

Відео: Н Г Байкулова Після літа Як почати осінь правильно?

Патоморфологія. У товстій кишці з них виходять трофозоїти, які впроваджуються в слизову, викликаючи її запалення і виразка, що нагадують картину при хронічних запальних захворюваннях кишечника. Класична ознака амебіазу - колбовідние виразки, що досягають підслизового шару.

симптоми залежать від тяжкості ураження. При легкому перебігу хворі скаржаться на переймоподібний біль в животі, періодичний пронос і тенезми. У більш важких випадках пронос стає кривавим, до болю в животі і тенезми додається лихоманка.

Можливі перфорація кишки і розвиток перитоніту. При амебіазі може дивуватися вся товста кишка, в інших випадках утворюються амебоми - поодинокі або множинні округлі запальні потовщення стінки кишки.

діагностика заснована на виявленні амеб в калі. При легкій формі амебіазу і при носійстві в калі зазвичай виявляються цисти. Трофозоіти можна виявити в калі або біопсійного матеріалі, отриманому з країв виразок при ректоромано- або колоноскопії. При амебному коліті реакція непрямої гемаглютинації позитивна більш ніж у 90% хворих.

лікування залежить від тяжкості захворювання.