Жіардіаз: симптоми, лікування

Інфекція може бути безсимптомною або обумовлювати симптоми, що варіюються від періодичного метеоризму до хронічної малабсорбции. Діагноз проводиться по ідентифікації організму в свіжому калі або дуоденальному вмісті або з аналізу на антиген Giardia в калі. Лікування проводять метронідазолом, тинідазолом або нітазоксанід, або під час вагітності Паромоміцин.

Трофозоіти Giardia міцно закріплюються на дуоденальної і прилеглої слизовій оболонці тонкої кишки і розмножуються поділом. Деякі організми перетворюються в резистентні для впливу навколишнього середовища стійкі цисти, які передаються фекально-оральним шляхом. Передача через воду - основне джерело жіардіаза. Передача може також статися при прийомі в їжу зараженої їжі і прямим контактом від людини до людини, особливо в психіатричних лікарнях і дитячих садах або між статевими партнерами. Цисти Giardia залишаються життєздатними в поверхневих водах і резистентні до звичайних рівнями застосовуваної хлорізаціі. Господарями Жарден можуть також бути і дикі тварини. Таким чином, гірські потоки, так само як і хлорована, але погано фільтровані міські системи водопостачання, можуть брати участь в епідемії, обумовленої передачею через воду.

Симптоми і ознаки жіардіаза

Безліч випадків безсимптомно. Однак безсимптомні люди можуть виділяти інвазійні цисти.

Симптоми гострого жіардіаза зазвичай проявляються через 1-2 тижні після інфікування. Вони зазвичай у легкій формі і включають водянисту смердючу діарею, коліки в животі і здуття, метеоризм, відрижку, періодичну нудоту, дискомфорт в епігастральній ділянці і іноді невелике нездужання і анорексію. Гострий жіардіоз зазвичай триває 1-3 тижнів. Малабсорбції жиру і цукру може привести до істотної втрати ваги в важких випадках. Ні кров, ні білі тільця крові в калі не виявляються.

Деякі заражені пацієнти хворіють хронічною діареєю з гнійним калом, здуттям живота і метеоризмом з вкрай неприємним запахом. Може початися істотна втрата ваги. Хронічний жіардіоз іноді викликає погане збільшення у вазі у дітей.

діагноз жіардіаза

• ІФА на антиген в калі.
• Мікроскопічне дослідження калу.

ІФА на виявлення антигену паразита в калі більш чутливий аналіз, ніж мікроскопічне дослідження. Характерні трофозоїти або цисти в калі є діагностичними показниками, але виділення паразита хитке і на низьких рівнях під час хронічних інфекцій. Таким чином, мікроскопічний діагноз може зажадати повторного аналізу калу. Забір вмісту верхній частині кишечника може також привести до виявлення трофозоітов, але це рідко необхідно. Методи ідентифікації ДНК паразита використовуються поки тільки для наукових досліджень.

лікування жіардіаза

• Тинідазол, метронідазол або нітазоксанід.

При симптоматичних інфекціях можна використовувати метронідазол дорослим. Негативні впливи включають нудоту, головний біль і ефект, подібний до дії дисульфіраму одночасно з алкоголем. Тинідазол 2 г один раз дорослим також ефективний, як і менш токсичний в порівнянні з метронідазолом. Жоден з цих препаратів не можна приймати з алкоголем.

Нітазоксанід дають перорально протягом 3 днів таким чином: вік 1-3 роки -100 мг два рази на день-вік 4-11 років - по 200 мг два рази на день-а вік gt; 12 років (включаючи дорослих) - по 500 мг два рази на день. Цей препарат є і у вигляді рідини для дітей.

Фуразолідон і акрихін ефективні, але тепер рідко використовуються через потенційну токсичності. Метронідазол і тинідазол не можна давати вагітним жінкам.

Нітазоксанід при вагітності відноситься до категорії В. Якщо терапія не може бути відстрочена через симптоматики, неабсорбіруемих аміноглікозид паромоміцин є препаратом вибору.

профілактика жіардіаза

Профілактика вимагає відповідної комунальної обробки води, гігієнічного приготування їжі і відповідної фекально-оральної гігієни. Воду можна знезаражувати кип`ятінням. Цисти Giardia резистентні до звичайних рівнями хлорізаціі. Дезінфекція йод-містять складами ефективна не завжди і залежить від каламутності і температури води і тривалості обробки. Деякі переносні пристрої фільтрації можуть видалити цисти Giardia із зараженої води, але ефективність різних систем фільтра не була оцінена повністю.

Лікування цістовиделітелей без симптомів теоретично може зменшити поширення інфекції, але чи вигідно це економічно - залишається неясним.