Раптова вірусна екзантема у дітей

Відео: Олена Малишева. Симптоми дитячої розеоли

Вірусна екзантема у дітей (Exanthema subitum) або розеола. Ця дитяча хвороба дуже широко поширена, її переносять практично всі діти у віці близько 1 року, але що дивно, більшість вітчизняних педіатрів про неї не знають. Захворювання викликається вірусом герпесу людини 6 типу, переноситься одноразово, після чого виробляється досить стійкий імунітет.

Інфекція з дивно характерними ознаками. На початку підвищується температура тіла і все - тобто, все інше вже пов`язано з високою температурою - млявість, сонливість, відмова від їжі. Але більше немає нічого - ні кашлю, ні нежиті, ні проносу, ні болю. І це невизначений стан триває близько трьох днів, після чого температура дуже швидко нормалізується, активний дитина бігає по будинку і просить поїсти. Всі домашні відчувають почуття глибокого задоволення у зв`язку з одужанням від незрозумілої хвороби, але через 10-20 годин після нормалізації температури, коли дитина здається абсолютно здоровим, по всьому тілу раптово з`являються елементи точкової або мелкопятнистой рожевого висипу. Стан при цьому не погіршується, а висип сама зникає через кілька днів (від 4 до 7). Це і є розеола.

Раптова екзантема має ряд інших назв: дитяча розеола, псевдокраснуха, шоста хвороба, 3х денна лихоманка. Вона офіційно називається раптова екзантема, оскільки висип з`являється раптово (відразу після лихоманки), ця хвороба зазвичай називається раптової висипанням на шкірі. Щоб відрізнити раптову екзантему від інших дитячих хвороб з присутністю шкірної висипки, її колись називали "шостий хворобою" (Так вона, як правило, ставала шостим захворюванням у маленьких дітей і тривала близько шести днів), але ця назва вже майже забуте. Хворіють переважно діти у віці від 6 місяців до 2 років, найчастіший вік - 9-10-11 місяців. Симптоми розеоли: Захворювання починається гостро, з підйому температури до 39-40. Зазвичай крім температури інших симптомів немає. Зазвичай захворювання збігається у часі з прорізуванням зубів, тому температуру дуже часто списують на зуби. Температура зберігається протягом 3 діб, зазвичай погано знижується за допомогою жарознижувальних препаратів. У перші 3 доби поставити діагноз практично неможливо, так як крім температури інших симптомів просто немає. На четвертий день хвороби температура критично знижується і майже одночасно з цим (іноді безпосередньо перед цим або через кілька годин після її нормалізації) з`являється висип у вигляді дискретних блідо-рожевих плям діаметром 2-5 мм. Деякі з елементів висипу оточені блідим віночком. Спочатку висип з`являється на спині, потім швидко поширюється на живіт, груди, розгинальні поверхні рук. На обличчі та ногах висипання незначні або відсутні. Через 2-3 дні висип зникає без подальшої пігментації і лише зрідка на місці висипань спостерігається невелике лущення. До моменту зникнення висипу нормалізується картина крові. Як виняток можливе перебіг хвороби без висипу, коли хвороба як би обмежується гарячковим періодом і триває 3-4 дні. Після появи висипу ці 1-2 дні дитина може бути примхливим, плаксивим, не злазить з рук.
Хвороба досить поширена і, в той же час, хвороба, якої не існує, оскільки діагноз "раптова екзантема" лікарі не ставлять майже ніколи! Справа в тому, що за три дні незрозумілого і незрозумілого підвищення температури тіла, далеко не всі батьки не встигнуть "всунути" в дитя 3-4 ліки. Не дивно, що поява, в кінці кінців, висипу і самі мами-тата-баби, а, нерідко, і лікарі, розглядають як ознаку лікарської алергії. Цілком зрозуміло, що призначаються додатково протиалергічні ліки, які і дають "ефект" в терміни, за які висип зазвичай проходить сама (тобто від 4 до 7 днів). Що роблять вітчизняні педіатри - можливо кілька варіантів розвитку подій: Це «краснуха». Насправді висип при краснусі схожа, але - З`являється в першу добу хвороби - Чи не супроводжується високою температурою - Розташовується в основному на кінцівках Діагностика «краснухи» в цьому випадку часто веде відмови від вакцинації проти краснухи, в карті дитини з`явиться запис про перенесену краснухи, а дитина буде становити небезпеку для оточуючих, коли дійсно нею захворіє. Алергічний висип. За 3 доби високої лихоманки в дитини зазвичай встигають впихнути масу ліків, потрібних і непотрібних. Парацетамол, нурофен, віферон, сумамед, амоксиклав - безумовні лідери в цьому списку. Дуже часто на 3 добу «несбіваемой» температури педіатр призначає дитині антибіотики, і висип, що з`явилася на наступний день, розцінюється, як алергія на препарат. Що в подальшому веде до необгрунтованого відмови від використання цих антибіотиків коли дійсно необхідно. Що потрібно робити: Лікування при цій інфекції нічим не відрізняється від лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій. Дитина повинна отримувати достатню кількість рідини. При високій лихоманці можна давати парацетамол (Панадол, Еффералган) або ібупрофен (нурофен). Дитина вимагає спостереження, так як до появи висипу ніяких особливих симптомів більше немає, і з такою лихоманкою можуть протікати інші, більш серйозні захворювання (інфекція сечових шляхів, отит, наприклад). Температура при лихоманці може бути досить високою, в середньому 39,7 С, але може підніматися і вище до 39.4-41.2 С.Еслі температура не доставляє дитині незручності, то лікування не потрібно. Немає необхідності будити дитину для лікування лихоманки, якщо немає вказівок лікаря. Дитина з лихоманкою повинен знаходитися в комфортних умовах і не повинен бути занадто тепло одягнений. Зайва одяг може викликати підвищення температури. Купання в теплій воді (29,5 С) може допомогти зменшити лихоманку. Ніколи не розтирайте дитини (або дорослого) алкоголем- алкогольні пари можуть при вдиханні створити численні проблеми. Якщо дитина тремтить у ванні, температура води у ванні повинна бути збільшена. Висока температура при раптової екзантеми може ініціювати судоми. Фібрільние судоми поширені серед дітей від 18 місяців до 3 років. Вони виникають у 5-35% дітей з раптової екзантеми. Судоми можуть виглядати дуже лякає, але, як правило, не є небезпечними. Фібрільние судоми не пов`язані з тривалими побічними ефектами, ушкодженнями нервової системи або мозку. Протисудомні препарати рідко призначаються для лікування або профілактики при підвищенні температури тіла. Що робити, якщо у дитини судоми, викликані лихоманкою при раптової екзантеми: - Зберігайте спокій і спробуйте заспокоїти дитину, звільніть одяг навколо шиї. - Приберіть гострі предмети, які можуть завдати шкоди, переверніть дитину на бік, так слина може витікати з рота. - Покладіть під голову дитини подушку або згорнуту пальто, але не слід нічого поміщати в рот дитини. - Чекайте, коли судоми пройдуть. Діти часто сонливі і можуть спати після судом, що цілком нормально. Після судом потрібно звернутися до лікаря, щоб дитина обов`язково був оглянутий. Висип при раптової екзантеми з`являється, коли знижується підвищена температура (лихоманка). Висип з`являється на шиї і тулуб, особливо в області живота і спини, але також може з`являтися на руках і ногах (кінцівках). Шкіра набуває червонуватого кольору і тимчасово блідне при натисканні. Висип не зудітся, і не болить. Вона не заразна. Висип проходить через 2-4 дня і не возвращается.Нужно звертатися до лікаря, якщо дитина захворіла раптової екзантеми? Так це хороша ідея. Дитина з лихоманкою і висипом не повинен контактувати з іншими дітьми до того, як буде оглянутий лікарем. Після зникнення висипу і лихоманки дитина може повернутися до звичайного життя. Підтримай організм Висока температура забирає багато сил. Щоб малюк відновив їх швидше, продумайте його раціон, дотримуйтеся режиму і зміцнюйте імунітет. немовля переживає хворобу особливо важко. Прикладайте дитину до грудей частіше. Мамине молочко - найкращі ліки. У ньому дуже багато антитіл. Тому воно не тільки швидко позбавить від інфекції, але і зміцнить захисні сили. Дитині старшого готуйте страви, багаті вуглеводами і вітамінами. Варіть йому кашки, пропонуйте овочеві і фруктові пюре і легенькі бульйони. Чи не навантажуйте важкою їжею: м`ясом, бобовими, капустою. Не змушуйте є через силу. Нехай малятко з`їсть стільки, скільки захоче. Пропонуйте йому пити кожні 15 хвилин. Ягідний морс, компот із сухофруктів, трав`яні чаї - все це піде на користь. Адже при високій температурі малюк потіє і його організм втрачає дуже багато рідини. Регулярно влаштовуйте провітрювання. Але тільки після того, як у дитини впаде температура. Добре укутайте його і відкрийте вікно на 10-15 хвилин. Свіже повітря провентилюйте легкі і зміцнить імунну систему. На вулицю зможете вийти вже через 3-4 дні. Специфічного прітівовірусного лікування інфекція не вимагає. Ускладнень при цій інфекції практично не буває, дуже рідко можуть бути фебрильні судоми в перші 3 суток.Большая частина дітей переносить цю інфекцію у вигляді просто гарячкового захворювання без появи висипу, і швидше за все саме звідси ростуть ноги у міфу про температуру 40 при прорізуванні зубів. Після перенесеної інфекції в крові визначаються антитіла класу IgG до вірусу герпесу 6 типу, що є свідченням про перенесеної інфекції і ні чим більше. ознакою "латентної" або "персистуючої" герпетичної інфекції ці антитіла не є. Розеола не є небезпечною, не дає ускладнень, не потребує лікування.

Відео: Педіатр Плюс - Розеола