Колір основа естетичної стоматології

Відео: Досягнення естетичної стоматології

У практиці сучасної стоматології в зв`язку із збільшеними естетичними вимогами пацієнтів провідне значення мають досягнення високих естетичних результатів ортопедичних конструкцій. Підвищений інтерес до існуючих стандартів естетичної стоматології викликав необхідність більш ретельного підходу до дотримання основних факторів, що сприяють отриманню найкращого результату стоматологічної реабілітації.

Оптимальний вибір відтінків кольору зубів і його відтворення в ортопедичної стоматології при виготовленні металокерамічних і суцільнокерамічних зубних протезів є одним з основоположних аспектів естетичного протезування. Давно відомо, що колір штучного зуба при «попаданні в тон» гармонійно вливається в зубний ряд незалежно від незначної неточності анатомічної форми, і, навпаки, ідеально відтворена форма зуба, яка не відповідає колірній гамі зубних рядів, видає штучність даної роботи. Правильна оцінка та відтворення кольору дозволяють скоротити випадки дорогого повторного протезування і зменшує витратну частину по виконанню гарантійних зобов`язань.

На жаль, в існуючій практиці стоматології етап вибору кольору не виділяється як окремий етап, а є допоміжним і другорядним. Чи не приділяється достатньо уваги правильної освітленості робочого місця, кольоровій гамі приміщення, в якому проводиться вибір кольору і, власне, алгоритму вибору кольору. В даний час, крім звичайної візуальної, в деякій мірі суб`єктивною методики вибору кольору, з`являється можливість використання комп`ютерних апаратурних методів, які позбавлені суб`єктивності сприйняття забарвлення людиною, що проводить цю діагностику.

Наявність в арсеналі лікаря комп`ютерних засобів на вибір кольору набагато ефективніше і об`єктивніше, ніж використання групи експертів або комісійний вибір кольору. Крім того, застосування апаратурних методів вибору кольору дозволяє вирішувати ще 2 питання: 1) комунікації між клінікою та зуботехнічної лабораторії та 2) об`єктивізації вибору кольору і профілактики можливих конфліктів. Застосування апаратурного методу вибору кольору вирішує також задачу експертизи якості проведеного лікування, що на сьогоднішній день при появі страхової медицини має особливо важливе значення.

Всі ці системи представлені в даний час декількома типами приладів, які знімають зображення зуба і комп`ютерною програмою, яка аналізує його, виводять результати вимірювань на друк.

Кожна система має невеликі відмінності, але мета використання одна і та ж - якісно підібрати колір з мінімальною ймовірністю помилки.

У практиці клінічного прийому нашої кафедри використовуються 2 системи визначення кольору зубів: ShadeScan і Easy Shade.

Система ShadeScan (CYNOVAD) складається з оптичної головки, самого приладу і комп`ютерної програми. Головка має камеру і світлове вихідний пристрій. Контрольний прилад передає світло через оптичне волокно і налаштовує галогенну лампу і електронні компоненти камери. Контрольний прилад з`єднаний з комп`ютером, в який інстальована комп`ютерна програма. Повністю скомпонований комп`ютер має монітор і всі версії Microsoft Windows з 1995 р стерилізується ковпачок закриває кінець оптичної головки. Уже після першого виміру ShadeScan система видає повний опис зображення зуба.

ShadeScan система може застосовуватися і для контролю за тим, щоб всі деталі колірної карти зуба були враховані в готової ортопедичної конструкції. Всі аспекти колірних карт порівнюються з виготовленої коронкою з метою повної гарантії якісного підбору з оригінальним відтінком. За допомогою цього апарату можна контролювати якість протезів, порівнюючи колірні карти природних і штучних зубів.

Прилад Easy Shade (VITA) складається з дисплея, перехідного пристрою і ручної частини. За допомогою Easy Shade можна проводити вимірювання великий області кольорів, включаючи вибілені зуби за забарвленням Vitapan 3D-Master і Vitapan класичної, а також «інтерпольовані кольору», які являють собою проміжні кольори, що виникли через змішування двох або декількох мас. Даний прилад виводить значення на екран, який служить також для вибору меню або установки даних.

Негативною характеристикою цих апаратів є їх висока вартість, а також великий діаметр зонда для визначення кольору зубів (близько 5 мм). Це обумовлено тим, що в приладі повинно мати місце своє висвітлення поверхні зуба, щоб виключити вплив зовнішнього освітлення. Тому основне призначення цих приладів - отримання точного цифрового значення кольору зуба в центральній основної частини коронки. Сьогодні це особливо актуально при виготовленні дорогих каркасів суцільнокерамічних протезів.

У клініці кафедри ДОС МДМСУ проведено обстеження 20 пацієнтів (6 чоловіків, 14 жінок), яким передбачалося виготовити безметалеві керамічні конструкції методом литтєвого пресування (e.max (ivoclar-vivadent) - дісілікат літію) на фронтальну групу зубів верхньої щелепи.

За допомогою комп`ютерних аналізаторів кольору ShadeScan (CYNOVAD) і Easy Shade (VITA) визначали колір фронтальної групи зубів. За допомогою спектрофотометра Easy Shade визначали колір каркаса майбутніх ортопедичних конструкцій, а із застосуванням цифрового фотоаналізатора кольору ShadeScan уточнювалися нюанси майбутніх суцільнокерамічних конструкцій.

Результати дослідження. Встановлено, що після остаточного виготовлення і примірки в порожнині рота практично всі роботи відповідали кольору, отриманого за допомогою комп`ютерних методів визначення кольору. Пацієнти, лікарі та техніки були повністю задоволені естетичним результатом зубних протезів, за винятком однієї роботи, в якій за бажанням пацієнтки була потрібна корекція кольору. Відхилення від обраного кольору ми пов`язуємо з суб`єктивною оцінкою кольору власних зубів самої пацієнткою.

Таким чином, клінічне обстеження пацієнтів з безметалове керамічними конструкціями, виготовленими методом литтєвого пресування, на фронтальну групу зубів верхньої щелепи показало позитивний досвід використання комп`ютерних методів визначення кольору зубів за допомогою апаратів ShadeScan (CYNOVAD) і Easy Shade (VITA) для виготовлення високоестетичних суцільнокерамічних протезів, максимального скорочення числа конфліктних ситуацій і мінімізації передумов до переробки дорогих ортопедичних конструкцій.


В.В. Агапов, Т.В. Ковальська, Н.А. Узунян
ГОУ ВПО «МДМСУ»