Корекція мінерального дефіциту у хворих з поєднаним ураженням внутрішніх органів і пародонту

Дефіцит і дисбаланс розподілу в біологічних середовищах життєво важливих макро- і мікроелементів зі зміною їх функціональної активності програмують універсальні механізми клітинного пошкодження, опосередковані вільнорадикальним окисленням, імунопатологічним реагуванням, що ініціює розвиток множинної патогенетично коморбідних патології внутрішніх органів і порожнини рота. Однак ефективність замісної терапії в лікуванні таких хворих ще недостатньо вивчена.

Мета дослідження - Оцінити клінічні та метаболічні ефекти замісної корекції дефіциту макро- і мікроелементів у поліморбідних хворих з поєднаними ураженнями внутрішніх органів і пародонту.

Під наглядом було 49 поліморбідних хворих із захворюваннями внутрішніх органів і запальними захворюваннями пародонту. У структурі внутрішньої патології переважали хронічні вогнища інфекцій (у всіх хворих), серцево-судинні захворювання (у 41 хворого, 83,7%), захворювання органів травлення (у 39 хворих, 79,6%). На підставі лабораторно встановленого дефіциту магнію і калію 31 хворому був призначений 10-денний парентеральний курс панангина. Решта 18 пацієнтів з вираженим дефіцитом сірки отримували 10-денний курс парентерального лікування тіосульфатом натрію. На тлі лікування панангином поряд з очікуваним та дефіциту калію і магнію при одночасному відновленні балансу розподілу беруть участь в їх обміні натрію і калію були отримані додаткові ефекти наростання присутності в різних середовищах цинку, міді і заліза (р1,2,3lt; 0,01) - зміна активності вільнорадикального окислення з приростом показників антиоксидантного захисту - церулоплазміну, відновленої сірки, активованих дієнових кон`югатів і малонового діальдегіду (рlt; 0,01) - стимуляція функцій макрофагів, десенсибілізація лімфоцитів в тесті Ребака. При цьому динамічно поліпшувався стан хворих: зменшувалася частота і сила ангінозних нападів, була вирізана схильність до тахікардії, зникли кардіальні прояви артеріальної гіпертензії, зменшилися зміни фази реполяризації на ЕКГ. Хворі відзначали поліпшення травних функцій, зникнення «синдрому хронічної втоми», а також поява комфорту в порожнині рота, зменшення гіперчутливості ясен. Заповнення дефіциту сірки тиосульфатом натрію поряд з закономірною нормалізацією окислювально-відновних процесів також надавало руху все гомеостатические системи в організмі з потужною стимуляцією функцій макрофагів при збільшенні пулу циркулюючих з кров`ю всіх імунокомпетентних клітин динамікою поповнення дефіцитів інших макро- і мікроелементів. До кінця курсу лікування всі хворі відзначали значне клінічне поліпшення: підвищення опірності до інфекції, толерантності до фізичного навантаження, зменшення кровоточивості ясен.

Таким чином, заповнення дефіциту конкретних макро- і мікроелементів призводить до корекції всього мінерального метаболізму, що є важливим внеском в патогенетичне лікування поліморбідних хворих з інтегральної гомеостатической реабілітацією організму.


І.А. Горбачова, Л.Ю. Орєхова, Л.A. Шестакова, О.В. Михайлова
Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. І.П. Павлова, науково-практичний центр стоматології